肾衰竭早期可能出现乏力、食欲减退、夜尿增多、水肿和皮肤瘙痒等症状。这些表现主要与肾脏排泄功能下降、水电解质紊乱、代谢废物蓄积等因素有关。

肾功能减退时,促红细胞生成素分泌减少导致贫血,同时代谢废物蓄积会抑制细胞能量代谢。患者常感到持续疲倦,轻微活动即气喘,伴随面色苍白、注意力不集中等表现。通过血常规检查可发现血红蛋白低于110g/L。
尿素氮等毒素刺激胃肠黏膜,引起恶心、厌食甚至呕吐。部分患者出现金属味觉异常,尤其对肉类食物反感。这种消化系统症状往往晨起加重,可能被误认为胃炎或肝病。

肾小管浓缩功能受损导致昼夜排尿节律改变,夜间排尿量超过全天尿量1/3。患者需频繁起夜,尿色清淡且泡沫减少。这种现象在高血压肾病和糖尿病肾病早期尤为典型。
蛋白尿造成血浆白蛋白降低,液体渗入组织间隙形成凹陷性水肿,常见于踝部和眼睑。晨起眼睑浮肿,久坐后足踝肿胀,按压后留下持续数秒的凹坑。需与心脏性水肿鉴别。
磷代谢障碍导致高磷血症,钙磷沉积刺激皮肤神经末梢。瘙痒多从背部开始,干燥脱屑,热水洗浴后加重。严重者可见尿素霜沉积形成的白色粉末状结晶。

建议存在上述症状者及时检测尿常规、肾功能和肾脏超声。日常需控制血压血糖,限制每日蛋白质摄入量为0.6-0.8g/kg体重,选择鸡蛋、牛奶等优质蛋白。避免高钾食物如香蕉、土豆,每日饮水量控制在尿量加500ml左右。适度进行快走、游泳等有氧运动,但需避免剧烈运动加重蛋白尿。
肾衰竭患者降血钾可遵医嘱使用聚磺苯乙烯钠、环硅酸锆钠、碳酸氢钠等药物,同时需限制高钾食物摄入并监测电解质水平。 ...
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