小儿麻痹症是由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病,主要影响5岁以下儿童,典型表现为肢体弛缓性瘫痪。该病通过粪口途径传播,病毒侵犯脊髓前角运动神经元导致肌肉功能丧失。

脊髓灰质炎病毒属于微小核糖核酸病毒科,分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三个血清型。病毒通过消化道侵入人体后,在咽部和肠道淋巴组织增殖,随后进入血液循环形成病毒血症。约1%感染者病毒会突破血脑屏障,选择性破坏脊髓前角运动神经元。
主要通过被病毒污染的食物、水源或接触传播。病毒在感染者粪便中可存活数周,不良卫生条件易造成流行。潜伏期通常3-35天,传染期从发病前2天持续至症状出现后6周。
典型病程分为前驱期、瘫痪前期、瘫痪期和恢复期。前驱期表现为发热、头痛等非特异症状;瘫痪期出现不对称性肢体弛缓性瘫痪,以下肢多见。严重者可累及呼吸肌导致呼吸困难。
结合流行病学史、临床表现和实验室检查确诊。粪便病毒分离是金标准,发病1周内检出率最高。血清学检测特异性抗体有助诊断,脑脊液检查可见细胞-蛋白分离现象。
接种脊髓灰质炎疫苗是最有效预防手段,我国采用口服减毒活疫苗和灭活疫苗联合免疫程序。保持良好卫生习惯、改善环境卫生可阻断传播链。对确诊病例需隔离治疗,密切接触者医学观察35天。
脊髓灰质炎疫苗纳入我国免疫规划程序,婴儿需在2、3、4月龄各接种1剂次,4周岁加强1剂。患者急性期应绝对卧床休息,避免剧烈运动加重瘫痪。恢复期需进行规范康复训练,包括物理治疗、矫形器使用等。饮食需保证充足热量和优质蛋白,适当补充维生素B族促进神经修复。社区应加强健康宣教,提高疫苗接种率,对残疾儿童提供心理支持和无障碍设施。
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