胃癌晚期治愈可能性较低，但通过规范治疗可延长生存期，中位生存期通常为6-12个月。生存时间主要受肿瘤分化程度、转移范围、治疗方案、患者体质及治疗反应性影响。
低分化腺癌侵袭性强，进展快，生存期相对较短；中高分化癌对放化疗较敏感，可能获得更长的疾病控制期。病理分型是预后的独立预测因素，需通过活检明确。
单纯腹腔淋巴结转移者可通过腹腔灌注化疗控制，生存期优于多发肝肺转移。骨转移或腹膜广泛种植者预后较差，需联合靶向治疗和镇痛支持。
HER2阳性患者采用曲妥珠单抗联合化疗可延长生存；PD-L1高表达者免疫治疗有效率约20%。三线治疗可选择阿帕替尼等抗血管生成药物。
PS评分0-1分者耐受强化疗，生存获益明显；营养不良或合并肠梗阻者需优先改善恶病质。白蛋白水平＞35g/L是预后保护因素。
首次化疗后病灶缩小＞30%者中位生存期可达16个月；原发灶对放疗敏感者可缓解梗阻出血。基因检测指导的个体化治疗能提高有效率。
建议每日摄入1.2-1.5g/kg优质蛋白维持肌肉量，优先选择鱼肉、蛋清等易消化来源。疼痛管理需按时给药而非按需给药，联合非甾体抗炎药可减少阿片类药物用量。每周3次30分钟低强度有氧运动有助于改善癌因性疲乏，太极拳和呼吸训练可增强膈肌功能。心理支持需关注患者抑郁焦虑情绪，认知行为疗法可提高治疗依从性。定期复查血常规和肝肾功能，及时处理治疗相关骨髓抑制。
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