辨别痣和黑色素瘤主要观察形状、颜色、大小、边缘和变化特征，常见差异包括对称性、色素均匀度、直径是否超过6毫米等。
普通痣通常呈圆形或椭圆形，两侧对称；黑色素瘤多表现为不规则形状，可能出现分叶状、地图样或不均匀隆起。良性痣的生长模式较为稳定，而恶性病变可能在短时间内出现形态扭曲。
正常痣颜色均匀，常见棕色或黑色；黑色素瘤常呈现多种颜色混杂，如黑色、褐色、粉红色甚至白色区域共存。色素分布不均或出现褪色晕染需高度警惕。
多数良性痣直径小于6毫米约铅笔橡皮头大小，黑色素瘤往往超过该尺寸。但需注意部分小体积早期恶变可能，不能仅凭大小判断。
普通痣边缘光滑清晰，与周围皮肤分界明确；黑色素瘤边缘常呈锯齿状、模糊不清或向外浸润扩散，可能出现"海岸线样"不规则边界。
良性痣多年保持稳定，黑色素瘤多在6-12个月内出现明显变化，包括瘙痒、出血、结痂或表面溃疡。短期内体积增大、颜色加深或周围出现卫星病灶均为危险信号。
日常建议每月在明亮光线下用全身镜配合手持镜自查皮肤，重点观察易受摩擦部位如足底、指甲床等。记录可疑皮损的拍照对比时间线，避免过度日晒并使用广谱防晒霜。发现符合"ABCDE法则"不对称、边界不清、颜色斑驳、直径过大、进展演变的皮损时，应及时至皮肤科进行皮肤镜或病理检查。规律性皮肤癌筛查对高危人群尤为重要，包括有家族史者、长期户外工作者及曾晒伤人群。
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