多数子宫囊肿无需摘除卵巢，具体处理方式需根据囊肿性质、大小及症状决定。主要影响因素有囊肿类型、患者年龄、生育需求、伴随症状及恶变风险。
生理性囊肿如黄体囊肿、滤泡囊肿通常可自行消退，无需手术干预。病理性囊肿如子宫内膜异位囊肿巧克力囊肿或浆液性囊腺瘤，若直径小于5厘米且无症状，可定期观察；若持续增大或引发痛经、不孕，需考虑腹腔镜囊肿剔除术，保留卵巢组织。
育龄期女性优先选择保守治疗以保留生育功能，绝经后女性若囊肿增长迅速或CA125升高，需警惕恶性可能。卵巢摘除仅适用于高度怀疑恶性肿瘤或反复复发的良性囊肿。
有生育计划者应尽量保留卵巢功能，手术以剔除囊肿为主。无生育需求者若囊肿引发严重症状如压迫膀胱、肠管，可权衡后选择单侧卵巢切除，但需评估术后激素水平变化风险。
囊肿合并急性扭转、破裂或感染时需急诊手术，根据术中快速病理决定是否切除卵巢。慢性盆腔痛或月经异常者可尝试药物控制，无效后再考虑手术。
超声显示囊肿壁不规则、实性成分、血流丰富，或肿瘤标志物异常时，建议直接行患侧附件切除术。术后需长期随访激素替代治疗及肿瘤复发监测。
日常需避免剧烈运动以防囊肿破裂，定期妇科超声检查监测变化。饮食宜减少豆制品等植物雌激素摄入，适量补充维生素D和钙质。绝经后女性每半年复查CA125及超声，育龄期女性若计划怀孕应提前评估囊肿对妊娠的影响。出现突发腹痛、发热需立即就医排除急腹症。
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