带状疱疹并非一定由水痘直接引起，但两者均由水痘-带状疱疹病毒VZV感染所致。初次感染VZV表现为水痘，病毒潜伏于神经节；当免疫力下降时病毒再激活引发带状疱疹。主要诱因包括年龄增长、免疫抑制、慢性疾病、精神压力及创伤。
水痘痊愈后，VZV会长期潜伏在脊髓后根神经节或颅神经节中。病毒再激活时沿感觉神经扩散至皮肤，引发特征性簇集水疱和神经痛。这种潜伏-再激活机制是带状疱疹发病的核心病理基础。
50岁以上人群因细胞免疫功能衰退，带状疱疹发病率显著升高。HIV感染者、肿瘤患者、长期使用免疫抑制剂者更易发病。免疫系统无法有效抑制潜伏病毒是再激活的关键因素。
糖尿病、慢性肾病等代谢性疾病会削弱免疫监视功能。研究显示糖尿病患者患带状疱疹风险比常人高2-4倍，血糖控制不佳者更易出现反复发作。
持续焦虑、抑郁或重大精神创伤可通过神经内分泌途径抑制免疫功能。临床观察发现约30%患者在发病前3个月经历高强度心理压力事件。
局部放射治疗、外伤或手术可能机械性损伤神经节，促使潜伏病毒复活。部分患者发病前有相应神经支配区域的皮肤损伤史。
预防带状疱疹需多维度干预：50岁以上人群建议接种重组带状疱疹疫苗；保持规律作息和均衡饮食，适当补充维生素B族；慢性病患者需严格控制基础疾病；出现不明原因神经痛或皮肤红斑时应尽早就医。急性期患者需避免抓挠水疱，穿着宽松棉质衣物减少摩擦，疼痛明显时可咨询医生使用镇痛药物。恢复期可进行低频超声波等物理治疗促进神经修复。
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