神经性皮炎可能由精神压力、皮肤屏障受损、免疫异常、遗传因素及环境刺激等原因引起。
长期焦虑、紧张或情绪波动会通过神经内分泌途径影响皮肤免疫功能，导致局部炎症反应增强。心理应激可促使肥大细胞释放组胺等介质，引发瘙痒-搔抓循环，形成慢性皮肤病变。临床常见于高强度工作人群或情绪障碍患者。
频繁搔抓或过度清洁会破坏角质层结构，使神经末梢暴露于外界刺激。皮肤保水能力下降导致干燥脱屑，进一步诱发异常神经信号传导。合并特应性体质者更易出现屏障功能障碍。
Th2型免疫反应过度激活可促进IL-4、IL-13等细胞因子分泌，增加IgE介导的炎症反应。部分患者存在朗格汉斯细胞功能紊乱，导致局部神经肽P物质释放增多，与瘙痒和苔藓样变密切相关。
约30%患者有特应性疾病家族史，FLG基因突变可能导致丝聚蛋白合成减少。某些HLA基因型与神经性皮炎易感性相关，遗传背景影响皮肤神经纤维分布的密度和敏感性。
接触羊毛织物、化学洗涤剂等物理摩擦因素，或干燥寒冷气候均可诱发症状。部分患者对镍、铬等金属接触过敏，职业性接触过敏原可能加重慢性炎症过程。
建议保持规律作息与情绪管理，穿着纯棉透气衣物，使用无刺激保湿剂修复皮肤屏障。避免摄入辛辣食物及酒精，室内湿度维持在50%-60%。适度进行瑜伽或冥想缓解压力，若皮损持续加重需及时至皮肤科进行斑贴试验或免疫调节治疗。
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