多数鼻中隔偏曲患者无需手术，症状明显或影响生活质量时建议手术矫正。手术指征主要取决于偏曲程度、鼻塞严重性、反复鼻出血、伴随鼻窦炎及睡眠呼吸障碍五种情况。
轻度偏曲未压迫鼻腔结构通常观察即可，中重度偏曲导致持续性单侧或双侧鼻塞时需考虑手术。通过鼻内镜和CT可评估偏曲对鼻腔通气功能的影响，软骨或骨质明显突起压迫中鼻道者为手术适应症。
长期鼻塞影响呼吸、嗅觉或引发头痛是手术主要指征。保守治疗如鼻喷激素布地奈德、糠酸莫米松无效，且鼻腔阻力检测证实通气功能障碍时，鼻中隔成形术能有效改善症状。
偏曲部位黏膜长期受气流冲击导致糜烂出血，每年发作超过3次需手术干预。术中同步处理偏曲骨嵴和局部电凝止血，可降低血管脆性区域的再出血风险。
偏曲阻塞窦口引发反复鼻窦感染每年超过4次急性发作，需联合功能性鼻窦手术。纠正解剖异常后，配合生理盐水冲洗和桉柠蒎肠溶软胶囊等黏液促排剂可增强疗效。
合并睡眠呼吸暂停综合征AHI＞15次/小时时，手术联合悬雍垂腭咽成形术可改善通气。术前需进行多导睡眠监测评估缺氧程度，重度患者术后仍需持续正压通气支持。
术后恢复期建议保持鼻腔湿润使用生理性海水喷雾，避免用力擤鼻及剧烈运动1个月。饮食增加维生素K菠菜、西兰花促进黏膜修复，规律有氧运动如游泳可增强鼻腔血流循环。术后3个月复查鼻阻力测定评估手术效果，若出现痂皮堵塞需及时清理防止粘连。
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