胆结石患者可在医生指导下使用熊去氧胆酸、鹅去氧胆酸或消炎利胆片等药物缓解症状。胆结石的药物治疗主要针对胆固醇性结石,需结合结石大小、症状严重程度及肝功能情况综合选择。

作为一线溶石药物,熊去氧胆酸能降低胆汁胆固醇饱和度,适用于直径小于15毫米的X线阴性结石。该药需长期服用通常6-24个月,治疗期间需定期复查超声及肝功能。常见不良反应包括腹泻和皮肤瘙痒,孕妇及胆道梗阻患者禁用。
通过抑制胆固醇合成酶发挥作用,适用于胆囊功能良好的胆固醇结石患者。该药可能导致转氨酶升高,用药期间需监测肝功能。与熊去氧胆酸相比,其溶石效率较低且副作用更明显,目前临床使用逐渐减少。

中成药成分包含穿心莲、溪黄草等,具有清热祛湿功效,可缓解胆结石引起的右上腹隐痛、腹胀等症状。该药不能溶解结石,但能改善胆汁淤积状态,常作为辅助治疗药物。服用期间应避免辛辣油腻饮食。
山莨菪碱或间苯三酚可用于胆绞痛急性发作时缓解疼痛。这类药物通过解除胆道平滑肌痉挛发挥作用,但可能引起口干、心悸等抗胆碱能副作用。需注意反复发作的剧烈绞痛可能提示胆管梗阻,需及时就医。
合并急性胆囊炎时需使用头孢曲松、甲硝唑等抗生素控制感染。药物选择需覆盖肠道常见致病菌,严重感染需静脉给药。抗生素不能消除结石本身,仅用于处理感染并发症。

胆结石患者日常需保持低脂饮食,每日脂肪摄入控制在40克以下,避免动物内脏、油炸食品等高胆固醇食物。规律进食可促进胆汁排空,建议每日4-5餐且早餐必须摄入适量脂肪如5-10克坚果。适度运动如快走、游泳有助于改善胆汁代谢,但应避免剧烈运动诱发绞痛。若出现持续腹痛、黄疸或发热等症状,需立即就医评估手术治疗指征。
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