孕检可以筛查部分胎儿先天性心脏病，主要通过超声心动图、胎儿心脏磁共振等检查手段。筛查准确性受孕周、设备分辨率、操作者经验等因素影响。
孕18-24周进行胎儿心脏超声是主要筛查手段，可检出70%-80%的严重心脏畸形。四腔心切面能识别心室间隔缺损、大动脉转位等结构异常，但对微小缺损或复杂畸形可能漏诊。
当超声结果存疑时，胎儿心脏磁共振能提供更清晰的心脏三维图像，尤其适用于诊断主动脉缩窄、肺静脉异位引流等复杂先心病，但需在孕20周后进行。
孕早期结合NT增厚、静脉导管血流异常等指标可提升检出率。母体糖尿病、风疹感染、家族遗传史等高危因素需重点监测，这类胎儿先心病发生率较普通人群高3-5倍。
房间隔缺损、轻度肺动脉狭窄等病变可能出生后才显现。胎儿期循环特点导致部分血流动力学异常无法显现，如动脉导管未闭在宫内属于正常生理状态。
确诊严重先心病需多学科会诊，评估是否需宫内干预或出生后手术。单纯室间隔缺损等轻度病变可定期监测，90%以上小型缺损会自然闭合。
建议孕妇在孕11-13周完成NT检查，22-24周进行系统超声筛查。发现异常时需在具备胎儿心脏病诊断资质的医疗中心复查。孕期保持叶酸摄入，避免接触致畸物，控制慢性疾病。产后新生儿应进行血氧饱和度筛查，部分轻度先心病在孕检未发现者可通过新生儿筛查早期识别。母乳喂养可增强婴儿免疫力，降低先心病合并感染风险。
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