腺样体肥大的检查选择需根据患者具体情况决定，通常鼻内镜更适合儿童及初步筛查，CT则更适用于评估并发症或手术规划。
鼻内镜通过软性内窥镜直接观察腺样体形态和阻塞程度，无辐射风险且可动态评估气道通畅性，尤其适合反复检查需求。检查前需表面麻醉减轻不适，操作时间短但可能因儿童配合度影响结果准确性。鼻内镜能清晰显示腺样体与咽鼓管咽口的关系，对中耳炎评估有优势，但无法量化骨质结构改变。
CT扫描可三维重建腺样体体积及与周围解剖结构的关系，对颅底骨质受压、鼻窦炎等并发症判断更精确。辐射暴露需谨慎权衡，低剂量CT可降低风险但仍不建议作为常规复查手段。CT在术前评估中能明确腺样体与颈内动脉的间距，为等离子消融等手术提供导航依据，但无法实时观察呼吸时的动态阻塞情况。
建议首次检查优先选择鼻内镜，若存在睡眠呼吸暂停、颌面发育异常或药物治疗无效时，可联合CT综合评估。检查前应清洁鼻腔，儿童需提前进行心理疏导，检查后注意观察是否有鼻出血或过敏反应。最终检查方案需由耳鼻喉科医生根据临床症状、年龄及既往治疗史综合决定。
