小儿荨麻疹容易与湿疹、药疹、风疹、猩红热、丘疹性荨麻疹等疾病相混淆。这些疾病在皮肤表现上可能存在相似之处，但病因、病程及治疗方式存在差异，需结合临床表现和实验室检查进行鉴别。
湿疹是一种慢性炎症性皮肤病，主要表现为皮肤红斑、丘疹、渗出及瘙痒，与荨麻疹的红色风团不同。湿疹通常与过敏体质、皮肤屏障功能受损有关，好发于面部、肘窝等部位，病程较长且易反复。治疗需避免接触过敏原，可遵医嘱使用丁酸氢化可的松乳膏、他克莫司软膏等外用药物，严重时需口服氯雷他定糖浆。
药疹是药物过敏反应引起的皮肤损害，表现为红斑、丘疹或风团样皮疹，与荨麻疹急性发作相似。药疹常有明确用药史，如青霉素、头孢类抗生素等，可能伴随发热、黏膜损伤等全身症状。家长需立即停用可疑药物，并就医进行抗过敏治疗，如静脉注射地塞米松磷酸钠注射液，或口服西替利嗪滴剂。
风疹由风疹病毒感染引起，初期表现为面部粉红色斑丘疹，逐渐蔓延至全身，易与荨麻疹混淆。风疹常伴有低热、耳后淋巴结肿大等特征，具有传染性。确诊需通过血清学检测，治疗以对症为主，可遵医嘱使用布洛芬混悬液退热，患儿需隔离至皮疹消退。
猩红热为A组β溶血性链球菌感染所致，特征为全身弥漫性鲜红色皮疹伴杨梅舌，与荨麻疹的孤立性风团不同。患儿多有咽痛、高热症状，皮疹按压褪色，恢复期可出现脱屑。需及时使用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂抗感染，避免并发症如肾炎或风湿热。
丘疹性荨麻疹多由蚊虫叮咬或螨虫过敏引发，表现为群集性红色丘疹伴剧烈瘙痒，与荨麻疹的暂时性风团不同。皮疹中心常有小水疱或叮咬痕迹，好发于四肢暴露部位。家长需清洁环境减少虫螨，局部涂抹炉甘石洗剂止痒，严重时可口服孟鲁司特钠颗粒。
家长发现儿童出现皮疹时，应记录皮疹形态、持续时间及伴随症状，避免抓挠或自行用药。保持皮肤清洁干燥，穿着宽松棉质衣物，饮食上暂忌海鲜、坚果等易致敏食物。若皮疹持续超过24小时、反复发作或伴有呼吸困难、面部肿胀等严重过敏反应，须立即就医进行过敏原检测及针对性治疗。日常注意增强体质，减少接触花粉、宠物皮屑等常见过敏原。
