小孩指甲凹凸不平可能与遗传因素、营养不良、真菌感染、外伤或湿疹等因素有关。建议家长及时带孩子就医检查明确病因，并在医生指导下进行针对性治疗。
部分儿童因家族遗传导致指甲基质发育异常，表现为甲板表面纵向或横向凹陷。这种情况通常无须特殊治疗，但需定期修剪指甲避免断裂。若伴随其他先天性疾病，建议家长咨询遗传科
缺乏铁、锌、维生素B7等营养素会影响指甲角蛋白合成，导致甲板出现匙状凹陷或点状白斑。家长需注意给孩子补充富含优质蛋白的鱼类、蛋类，以及动物肝脏、西蓝花等含铁丰富的食物。严重缺乏时可遵医嘱服用葡萄糖酸锌口服溶液、右旋糖酐铁颗粒等补充剂。
甲癣可能引起甲板增厚、分层及凹凸不平，多伴有甲床发黄或发白。家长应避免让孩子与他人指甲剪混用，保持手足干燥。确诊后可外用联苯苄唑乳膏，或口服特比萘芬片等抗真菌药物，需持续用药至新甲完全长出。
指甲受到挤压、碰撞等物理损伤后，甲母质暂时性功能障碍会导致甲板形成横沟。这种情况通常随新甲生长逐渐改善，家长应制止孩子咬指甲等行为，受伤初期可冷敷缓解肿胀。
银屑病、扁平苔藓等皮肤病可能累及甲床，表现为甲板顶针样凹陷或甲剥离。患儿往往同时存在皮肤红斑、鳞屑等症状，需通过皮肤镜和病理检查确诊。治疗原发病可改善指甲异常，如局部涂抹卡泊三醇软膏或他克莫司软膏。
日常应注意保持儿童指甲清洁干燥，避免接触刺激性化学物质。定期检查指甲变化，若凹凸不平持续加重或伴随红肿疼痛，需及时就诊皮肤科或儿科。保证饮食均衡摄入优质蛋白、维生素及矿物质，选择宽松透气的鞋袜减少指甲摩擦，修剪指甲时保留1-2毫米游离缘以保护甲床。
