精子存活率一般达到58%以上算正常。世界卫生组织第五版标准规定，正常精液中存活精子比例应超过58%，若低于这一数值可能影响生育能力。精子存活率降低可能与生殖系统感染、精索静脉曲张、不良生活习惯等因素有关。
生殖系统感染如前列腺炎或附睾炎会直接损害精子活力，这类情况需通过抗感染治疗改善，常用药物包括左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等，同时需避免久坐和过度劳累。精索静脉曲张会导致局部温度升高和代谢废物堆积，轻度患者可通过阴囊托带缓解，重度需行精索静脉高位结扎术。长期吸烟酗酒会破坏精子DNA完整性，烟草中的尼古丁和酒精代谢产物均会抑制精子生成，备孕前至少需戒烟酒3-6个月。接触重金属或电离辐射的工作环境会显著降低精子存活率，建议做好职业防护或暂时调岗。内分泌紊乱如低睾酮水平可通过十一酸睾酮胶丸进行替代治疗，但需严格监测激素水平。
备孕期间建议每日补充含锌硒的复合维生素，锌元素参与精子顶体酶活化过程，硒则有助于维持精子膜稳定性。避免穿紧身裤和泡温泉等使阴囊温度升高的行为，睾丸适宜温度需比体温低2-3℃。每周进行3-5次有氧运动如游泳或快走，可改善盆腔血液循环。精液检查前应禁欲2-7天，禁欲时间过短会导致精子数量不足，过长则增加死精比例。若连续两次检测精子存活率低于参考值，应到生殖医学中心进行染色体核型分析和Y微缺失检测。
