排尿困难可能由前列腺增生、尿路结石、尿道狭窄、神经源性膀胱、膀胱颈梗阻等原因引起，通常表现为尿流变细、排尿费力、尿频尿急等症状。
前列腺增生是中老年男性排尿困难的常见原因，可能与雄激素水平变化、细胞增殖失衡等因素有关。增生的前列腺压迫尿道导致排尿阻力增加，常伴随夜尿增多、尿后滴沥。临床常用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片、前列舒通胶囊等药物缓解症状，严重者需行经尿道前列腺电切术。
膀胱结石或尿道结石可直接阻塞尿流通道，多与代谢异常、饮水不足有关。典型症状为排尿中断伴会阴部放射痛，可能伴随血尿。可通过体外冲击波碎石术或输尿管镜取石术治疗，药物可选肾石通颗粒、枸橼酸氢钾钠颗粒、尿石通丸等。
尿道瘢痕性狭窄常见于外伤、感染或医源性损伤后，导致尿流通过受阻。表现为尿线分叉、排尿时间延长，可能合并尿路感染。轻度狭窄可行尿道扩张术，重度需尿道成形术，合并感染时可使用头孢克肟分散片、左氧氟沙星片、三金片等药物。
中枢或周围神经损伤导致膀胱逼尿肌与括约肌协同失调，多见于糖尿病、脊髓损伤患者。表现为排尿踌躇、尿潴留或尿失禁。治疗需间歇导尿配合甲钴胺片、溴吡斯的明片、盐酸米多君片等药物调节神经功能。
膀胱颈部肌肉纤维化或增生多见于慢性炎症反复刺激，导致膀胱出口梗阻。症状包括排尿起始困难、尿末滴沥，可能伴随下腹坠胀。α受体阻滞剂如盐酸特拉唑嗪片可松弛平滑肌，严重者需行膀胱颈切开术。
日常应保持每日1500-2000毫升饮水量，避免久坐和憋尿，限制酒精及辛辣食物摄入。出现排尿困难症状时建议记录排尿日记，包括单次尿量、排尿间隔及伴随症状。中老年男性建议每年进行前列腺超声检查，糖尿病患者需定期监测尿流动力学。若出现急性尿潴留需立即导尿处理，长期排尿困难可能引发肾积水等并发症，应及时至泌尿外科就诊评估。
