严重斑秃一般能治好，但治疗周期较长且存在个体差异。斑秃是一种自身免疫性疾病，主要表现为头皮突发性圆形或椭圆形脱发斑块，严重者可发展为全秃或普秃。
多数斑秃患者通过规范治疗可获得毛发再生。局部外用糖皮质激素如丙酸氟替卡松乳膏可抑制毛囊周围炎症反应，米诺地尔酊能促进毛囊血液循环。口服免疫调节药物如复方甘草酸苷片有助于控制自身免疫攻击。对于顽固性病例，可考虑局部注射曲安奈德混悬液或采用窄谱中波紫外线光疗。部分患者可能出现自发缓解，但复发概率较高。
少数广泛性斑秃患者治疗效果可能不理想。当脱发面积超过头皮50%或病程超过5年时，毛囊干细胞可能发生不可逆损伤。全秃患者对治疗反应较差，假发佩戴可能是更实际的选择。伴有甲营养不良或特应性体质者预后相对不佳。
斑秃患者应保持规律作息，避免熬夜和精神紧张。日常可选用温和洗发产品，减少染烫等化学刺激。适当补充富含锌、铁元素的食物如牡蛎、动物肝脏，有助于毛发生长。建议每2-3个月复诊评估疗效，治疗期间需配合医生调整方案，避免自行增减药物。
