醋酸白试验变白不一定是尖锐湿疣，可能是其他皮肤病变或炎症反应。尖锐湿疣通常由人乳头瘤病毒感染引起，表现为外生殖器或肛周疣状赘生物。醋酸白试验阳性还可能与扁平苔藓、鲍温样丘疹病、皮脂腺异位症等疾病相关。
醋酸白试验的原理是醋酸使异常增生的上皮细胞蛋白凝固变白。尖锐湿疣的病变组织因表皮增厚和角化不全，对醋酸反应明显。但皮肤黏膜的微小创伤、湿疹或真菌感染等非特异性炎症，也可能因局部表皮屏障受损出现假阳性反应。临床诊断需结合病史、皮损形态和HPV检测综合判断。
部分良性病变如皮脂腺异位症，表现为黏膜部位的黄色小丘疹，醋酸接触后可能因角质层暂时性水肿而发白。鲍温样丘疹病属于癌前病变，醋酸白试验可呈阳性但皮损多呈色素性斑块。假阳性反应通常边界模糊且持续时间短，真性尖锐湿疣的变白区域边界清晰且持续数分钟。
若醋酸白试验出现阳性反应，建议到皮肤性病科就诊完善HPV分型检测或病理活检。日常应保持会阴部清洁干燥，避免搔抓皮损，性伴侣需同步检查。确诊尖锐湿疣后可选择冷冻治疗、光动力疗法或咪喹莫特乳膏等治疗方案，治疗期间禁止性生活。
