干燥性湿疹可通过皮肤干燥脱屑、瘙痒、红斑、皲裂及皮纹加深等特征判断。干燥性湿疹通常由环境干燥、皮肤屏障受损、遗传因素、频繁洗浴或接触刺激物等原因引起,可通过保湿护理、药物治疗、调整洗浴习惯等方式改善。
干燥性湿疹最典型表现为皮肤表面粗糙、脱屑,尤其在四肢伸侧和躯干明显。皮肤因角质层水分丢失呈现细碎鳞屑,类似鱼鳞状,轻刮可出现白色皮屑。这与普通湿疹的渗出性皮疹不同,通常无液体渗出。日常需避免使用碱性肥皂,可选用含尿素或神经酰胺的保湿霜如尿素软膏、凡士林修复霜等帮助修复屏障。
患者常出现阵发性剧烈瘙痒,夜间加重,搔抓后可能出现抓痕或血痂。瘙痒源于皮肤屏障破坏后神经末梢暴露,外界刺激易激活痒觉传导。建议避免搔抓,冷敷可暂时缓解症状,严重时可遵医嘱使用抗组胺药如氯雷他定片、西替利嗪滴剂,或短期外用弱效激素如氢化可的松乳膏。
皮肤可能出现淡红色斑片,边界不清,伴随轻度肿胀。炎症反应由皮肤干燥导致角质细胞释放促炎因子引发。需与接触性皮炎鉴别,后者常有明确过敏原接触史。可外用钙调神经磷酸酶抑制剂如他克莫司软膏,或非甾类抗炎药如丁苯羟酸乳膏,同时配合低敏保湿剂。
重度干燥时皮肤弹性下降,关节屈侧或足跟等部位可能出现线状裂纹,深达真皮时伴出血和疼痛。这与寻常型银屑病的厚层脱屑不同。可厚涂含透明质酸的修复霜如复方肝素钠尿囊素凝胶,裂纹处用医用凡士林封包,合并感染时需联用莫匹罗星软膏。
长期慢性干燥导致皮肤表面网状纹路显著,类似干涸河床的龟裂样改变,触之粗糙。需与鱼鳞病鉴别,后者有家族遗传史且冬重夏轻。建议减少热水洗浴频率,水温控制在37℃以下,浴后3分钟内涂抹含角鲨烷的保湿乳如丝塔芙保湿霜,维持皮肤水合状态。
干燥性湿疹患者需保持室内湿度40%-60%,冬季使用加湿器;选择无香料、无酒精的温和清洁产品;避免羊毛或化纤材质衣物摩擦;每日饮用足够水分,适量增加富含必需脂肪酸的食物如深海鱼、坚果。若症状持续加重或出现感染迹象如红肿化脓,应及时至皮肤科就诊,避免自行长期使用激素类药膏。