手指断离后及时接回通常可以恢复部分功能,但功能恢复程度与损伤严重程度、手术时机及术后康复有关。断指再植的成功率主要取决于血管神经吻合质量、术后感染控制和康复训练配合度。
断指在6-8小时内完成再植手术成功率较高,此时组织缺血损伤尚可逆转。再植后需严格观察血液循环,通过毛细血管充盈试验、皮温监测评估血运情况。术后早期进行被动关节活动可预防肌腱粘连,2-3周后逐步开始主动功能锻炼。约60-70%患者可恢复抓握、捏持等基础功能,但精细动作如写字、扣纽扣可能受限。神经再生速度每月约1毫米,感觉功能恢复需6-12个月。
严重挤压伤、多平面离断或血管广泛损伤的断指再植成功率显著降低。儿童因血管纤细、配合度差,再植失败风险增加。糖尿病、吸烟患者微循环障碍会影响再植成活率。若断指污染严重或保存不当如直接浸泡冰水,组织水肿会导致血管无法吻合。部分病例需二次手术进行肌腱松解或神经移植。
断指应立即用无菌纱布包裹后放入干燥清洁塑料袋,再置于4℃冰水中保存转运。术后需遵医嘱使用阿司匹林肠溶片预防血栓,头孢呋辛酯片控制感染,甲钴胺片营养神经。康复期要避免吸烟、寒冷刺激,定期复查肌电图评估神经恢复情况。功能训练应持续6个月以上,必要时使用支具矫正关节挛缩。