脚趾甲出现黑线可能与甲母痣、外伤、真菌感染、黑色素瘤或维生素缺乏等因素有关。黑线通常表现为纵向或横向的色素沉着，需结合具体病因判断其性质。
甲母痣是甲床黑色素细胞增生形成的良性病变，表现为甲板下规则的纵向黑线，边界清晰且颜色均匀。可能与遗传或局部刺激有关，通常无须治疗，但需定期观察黑线宽度是否超过3毫米或出现颜色变化。若进展迅速可考虑手术切除，并送病理检查排除恶变。
脚趾受挤压或穿鞋过紧可能导致甲下出血，形成紫黑色线状斑块。外伤性黑线多伴有压痛，随着指甲生长会逐渐向远端移动。可通过热敷缓解肿胀，避免重复损伤。若出血范围扩大或持续疼痛，需排除甲床撕裂伤。
甲癣可能引起甲板增厚变形并伴随黑褐色条纹，常见于长期潮湿环境或免疫力低下者。可遵医嘱使用盐酸阿莫罗芬搽剂、环吡酮胺乳膏等抗真菌药物，严重时需口服伊曲康唑胶囊。保持足部干燥，避免与他人共用修甲工具。
甲下黑色素瘤表现为不规则增宽的黑线，可能伴随甲周皮肤色素沉着或溃疡。高危因素包括日光暴晒史或家族肿瘤史，确诊需通过甲活检。早期发现甲黑线宽度超过6毫米或颜色不均，应立即就诊皮肤科。
长期缺乏维生素B12或叶酸可能导致甲板色素异常，表现为多发细浅黑线。可通过血清检测确认营养状态，补充复合维生素B片或调整膳食结构，增加动物肝脏、绿叶蔬菜等摄入。此类黑线在营养改善后多可逐渐消退。
日常需选择宽松透气的鞋袜，避免趾甲机械性损伤。定期观察黑线变化情况，若出现宽度增加、颜色不均或甲周红肿，应及时就医明确诊断。真菌感染者应坚持规范用药至新甲完全长出，黑色素瘤高危人群建议每年进行皮肤镜检查。
