阴囊里面有肠子一样的东西通常不正常，可能是腹股沟疝的表现。腹股沟疝是指腹腔内的肠管或网膜通过腹股沟管进入阴囊，形成可触及的包块。这种情况需要及时就医评估，避免发生嵌顿或绞窄等严重并发症。
腹股沟疝在男性中较为常见，尤其是婴幼儿和老年人。婴幼儿腹股沟疝多与先天性鞘状突未闭合有关，表现为哭闹或用力时阴囊出现柔软包块，平卧后可自行回纳。老年人则因腹壁肌肉薄弱或慢性咳嗽、便秘等腹压增高因素诱发，包块可能伴随坠胀感或疼痛。典型体征为站立时阴囊肿胀，触诊可及肠管样组织，听诊偶闻肠鸣音。
少数情况下需警惕睾丸鞘膜积液或精索静脉曲张。睾丸鞘膜积液表现为阴囊无痛性肿大，透光试验阳性，但无肠管结构。精索静脉曲张多见于左侧阴囊，呈蚯蚓状团块，平卧后减轻。这两种情况虽不涉及肠管脱出，但同样需要专业检查鉴别。若包块突然增大、变硬伴剧烈疼痛，提示可能发生疝嵌顿，须立即急诊处理。
建议避免重体力劳动和长期站立，控制慢性咳嗽或便秘等腹压增高因素。确诊后可根据病情选择疝带保守治疗或腹腔镜疝修补术。日常注意观察包块变化，出现红肿热痛或呕吐等肠梗阻症状时需即刻就医。
