怀不上孩子可能与排卵障碍、输卵管异常、男性精子质量问题三大原因有关。不孕症通常由多种因素共同导致，建议夫妻双方共同就医检查。
女性排卵功能异常是常见原因，可能与多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、高泌乳素血症等疾病有关。多囊卵巢综合征患者通常表现为月经稀发、痤疮、多毛等症状，可通过超声检查和激素水平检测确诊。甲状腺功能异常可能伴随怕冷、乏力或心悸等症状。治疗需根据具体病因，如使用枸橼酸氯米芬片促排卵，或左甲状腺素钠片调节甲状腺功能。
输卵管堵塞或粘连会阻碍精卵结合，常见于盆腔炎、子宫内膜异位症或既往手术史患者。盆腔炎可能引起下腹隐痛、异常分泌物，子宫内膜异位症常伴随痛经进行性加重。可通过子宫输卵管造影评估通畅度，轻度粘连可行腹腔镜手术疏通，严重者可能需要辅助生殖技术。
男性因素占不孕原因的30%以上，包括少精症、弱精症或畸形精子症等。可能与精索静脉曲张、生殖道感染、内分泌紊乱有关。精索静脉曲张可能伴随阴囊坠胀感，感染可出现尿频尿急。需通过精液分析确诊，治疗包括口服左卡尼汀口服溶液改善精子活力，或手术处理精索静脉曲张。
备孕期间建议保持规律作息，避免吸烟饮酒等不良习惯。女性可每日补充含叶酸的复合维生素，男性适当增加锌、硒摄入。每周3-5次中等强度运动有助于调节内分泌，但需避免过度疲劳。同房频率建议每周2-3次，排卵期可适当增加。若规律性生活未避孕1年未孕，或女性超过35岁尝试6个月未果，应及时到生殖医学科进行系统评估，检查项目包括激素六项、精液分析、超声监测等。避免自行服用促排卵药物，所有治疗需在医生指导下进行。
