抑郁症一般不会发展成精神病，但重度抑郁症患者可能出现精神病性症状。抑郁症和精神病属于不同类别的精神障碍，两者在发病机制、核心症状及治疗方式上存在明显差异。
抑郁症属于心境障碍，主要表现为持续情绪低落、兴趣减退、精力下降等核心症状，通常不伴随幻觉、妄想等精神病性症状。多数抑郁症患者通过规范治疗可获得较好疗效，心理治疗联合抗抑郁药物如舍曲林片、氟西汀胶囊、文拉法辛缓释片等能有效改善症状。社会支持系统完善、及时就医干预的患者预后更佳。
少数重度抑郁症患者可能伴随与心境协调的精神病性症状，如自责妄想、虚无妄想等，这类情况被称为伴精神病性症状的抑郁症。其发生可能与神经递质异常、遗传易感性或长期未治疗有关。此时需在抗抑郁治疗基础上联用抗精神病药物如奥氮平片、喹硫平片，并加强监护防止自伤行为。这类症状通常在抑郁缓解后消失，不属于精神分裂症等原发性精神病。
抑郁症患者应定期复诊评估病情变化，家属需关注患者是否出现脱离现实的言行。保持规律作息、适度运动、参与社交活动有助于预防病情恶化。若出现幻觉、妄想等表现应及时到精神科就诊，通过专业评估明确诊断并调整治疗方案。
