蚊虫叮咬后肿胀特别大可能与局部过敏反应、感染等因素有关。蚊虫叮咬后释放的唾液蛋白可能引发机体免疫反应，导致局部组织充血水肿，严重时可伴随疼痛、发热等症状。
蚊虫叮咬后释放的异种蛋白可能引发Ⅰ型超敏反应，导致组胺等炎性介质释放。表现为叮咬处迅速出现直径超过5厘米的红色风团，周围皮肤温度升高，可能伴随瘙痒或灼热感。轻度过敏可冷敷缓解，中重度需遵医嘱使用地奈德乳膏或氯雷他定片等抗组胺药物。避免抓挠可降低继发感染风险。
抓挠导致皮肤屏障破损后，金黄色葡萄球菌等病原体可能侵入真皮层。感染性肿胀表现为硬结中心出现脓点，周围皮肤呈暗红色，按压有波动感。需就医进行创面消毒，必要时使用莫匹罗星软膏或头孢克洛干混悬剂等抗生素。感染未控制可能引发蜂窝织炎或淋巴管炎。
某些蚊虫可能携带登革热病毒、疟原虫等病原体。除局部肿胀外，可能出现高热、头痛、肌肉酸痛等全身症状。疑似病例需立即进行血常规和病原学检测，确诊后需使用磷酸氯喹片或青蒿琥酯片等特效药物。疫区活动史是重要诊断依据。
遗传性血管性水肿患者被叮咬后可能诱发C1酯酶抑制剂缺乏，导致毛细血管通透性急剧增加。表现为皮下疏松组织快速肿胀但不伴瘙痒，可能累及咽喉导致呼吸困难。急性发作需立即使用艾替班特注射液，长期预防可选用达那唑胶囊。
蚊虫口器残留或不当处理的药膏可能形成慢性异物反应。表现为持续超过2周的质硬结节，表面皮肤色素沉着。确诊需通过皮肤镜或病理活检，小病灶可注射复方倍他米松注射液，较大病灶需手术切除。
蚊虫叮咬后48小时内避免剧烈运动以防肿胀加剧，穿着浅色长袖衣物可减少叮咬概率。肿胀持续扩大或出现全身症状时需及时就医，糖尿病患者和免疫抑制人群更需警惕严重并发症。日常可使用含避蚊胺成分的驱虫剂，但2岁以下婴幼儿应选用物理防蚊措施。
