顽固性慢性荨麻疹可通过避免诱发因素、遵医嘱使用抗组胺药物、免疫调节治疗、生物制剂及中医调理等综合干预方式控制症状，但彻底治愈的难度较大。顽固性慢性荨麻疹可能与免疫异常、慢性感染、内分泌紊乱、遗传因素及环境刺激等有关，通常表现为反复发作的风团、瘙痒等症状。
慢性荨麻疹患者需明确并远离可能诱发症状的因素，如冷热刺激、压力摩擦、花粉尘螨等过敏原。日常穿着宽松棉质衣物，避免剧烈搔抓。建议记录饮食和环境接触史，辅助识别诱因。部分患者需注意食物添加剂或药物如阿司匹林肠溶片、青霉素V钾片等可能的致敏风险。
第二代抗组胺药是指南推荐的一线治疗药物，如盐酸左西替利嗪片、地氯雷他定片、非索非那定片等可长期使用。若常规剂量效果不佳，可在医生指导下增加剂量至2-4倍。部分患者需联合第一代抗组胺药如马来酸氯苯那敏片夜间服用，但需注意嗜睡等不良反应。
对于抗组胺药抵抗的患者，可考虑口服免疫抑制剂如环孢素软胶囊或甲氨蝶呤片，需监测肝肾功能。部分病例使用白三烯受体拮抗剂如孟鲁司特钠咀嚼片联合抗组胺药效果更好。此类药物需严格在风湿免疫科医生指导下调整用量。
奥马珠单抗注射液是获批用于慢性荨麻疹的生物制剂，通过阻断IgE通路减轻症状，每月皮下注射一次。度普利尤单抗注射液等IL-4/IL-13抑制剂对部分难治性病例有效。治疗前需筛查结核等感染性疾病，费用较高且需长期维持。
风寒型可用桂枝汤加减，风热型选用消风散，气血两虚型适用当归饮子。中医外治如拔罐、穴位注射（如丹皮酚注射液）可能辅助止痒。需注意中药饮片如黄芩、防风等可能的肝毒性，避免与西药相互作用。
顽固性慢性荨麻疹患者应保持作息规律，避免精神紧张和过度疲劳。饮食宜清淡，限制高组胺食物如海鲜、发酵食品的摄入。洗澡水温不宜过高，沐浴后及时涂抹无刺激保湿霜。建议每3-6个月复查一次过敏原谱，病情变化时需及时调整治疗方案。避免自行用药，尤其是滥用糖皮质激素类药物如醋酸泼尼松片。
