产后大出血一般是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500毫升，可能与子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍等因素有关。产后大出血通常表现为阴道流血量多、面色苍白、脉搏细速、血压下降等症状，需紧急处理。
子宫收缩乏力是产后大出血最常见的原因，可能与产程延长、多胎妊娠、羊水过多、巨大儿等因素有关。子宫收缩乏力会导致胎盘剥离面血窦无法有效关闭，从而引起出血。临床常用缩宫素注射液、卡前列素氨丁三醇注射液、米索前列醇片等药物促进子宫收缩，必要时需进行子宫按摩或宫腔填塞。
胎盘因素包括胎盘滞留、胎盘植入、胎盘部分残留等。胎盘滞留是指胎儿娩出后30分钟胎盘仍未排出，可能与子宫收缩乏力、膀胱充盈等因素有关。胎盘植入是指胎盘绒毛异常侵入子宫肌层，可能导致严重出血。处理措施包括人工剥离胎盘、清宫术，严重时需行子宫切除术。
软产道损伤包括会阴、阴道、宫颈裂伤，可能与胎儿过大、急产、手术助产等因素有关。软产道损伤引起的出血多为持续性鲜红色血液，需及时缝合止血。预防措施包括控制胎儿体重、避免不必要的会阴侧切、规范助产操作等。
凝血功能障碍可能是妊娠期并发症如胎盘早剥、羊水栓塞、重度子痫前期等引起的，也可能是产妇原有血液系统疾病如血小板减少症、血友病等导致的。凝血功能障碍会导致出血不止，需输注新鲜冰冻血浆、冷沉淀、血小板等血液制品，同时治疗原发病。
其他可能导致产后大出血的因素包括子宫内翻、子宫破裂、妊娠合并子宫肌瘤等。子宫内翻是指子宫底部向宫腔内凹陷，可能导致严重出血和休克。子宫破裂多见于有剖宫产史的产妇，需紧急手术修复。妊娠合并子宫肌瘤可能在分娩时影响子宫收缩，增加出血风险。
预防产后大出血需做好产前检查，及时发现并处理高危因素如贫血、妊娠期高血压疾病等。分娩过程中应密切监测产程进展，避免产程延长。产后需密切观察阴道流血量、子宫收缩情况、生命体征等，发现异常及时处理。产妇应注意休息，加强营养，适当活动促进恶露排出，保持会阴清洁，遵医嘱复查。
