慢性荨麻疹可通过临床症状、病程时长、实验室检查、过敏原检测、病理活检等方式综合判断。慢性荨麻疹通常由免疫异常、感染、药物反应、物理刺激、遗传等因素引起。
慢性荨麻疹主要表现为反复出现的风团和瘙痒，风团呈粉红色或苍白色，边界清晰，可融合成片，通常在24小时内自行消退但反复发作。部分患者伴随血管性水肿，表现为皮下组织肿胀，多见于眼睑、口唇等疏松部位。症状可能因搔抓、压力、温度变化等物理因素加重。
病程持续超过6周是诊断慢性荨麻疹的核心标准。急性荨麻疹通常在数日至2周内消退，而慢性荨麻疹呈现间歇性或持续性发作，部分患者症状可持续数月甚至数年。发作频率从每周数次到每日发作不等，夜间症状可能加重。
血常规检查可能显示嗜酸性粒细胞轻度增高，C反应蛋白和血沉通常正常。部分患者需进行甲状腺功能检测，因甲状腺自身抗体可能与慢性荨麻疹相关。对于顽固性病例，建议检测血清IgE水平和补体C4水平，以排除自身免疫性荨麻疹。
皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测有助于识别潜在过敏原，如食物、花粉、尘螨等。但约半数慢性荨麻疹患者无法明确过敏原，称为特发性荨麻疹。物理性荨麻疹可通过划痕试验、冷热刺激试验等诱发风团协助诊断。
对于临床表现不典型或治疗效果不佳者，可考虑皮肤活检。病理特征为真皮浅层血管周围淋巴细胞和嗜酸性粒细胞浸润，血管扩张伴轻度水肿。活检主要用于排除荨麻疹性血管炎，后者表现为白细胞碎裂性血管炎改变。
慢性荨麻疹患者应避免已知诱发因素，如辛辣食物、酒精、紧身衣物等。保持皮肤清洁湿润，洗澡水温不宜过高。可记录症状日记帮助识别诱因。建议穿着宽松棉质衣物，避免过度搔抓导致皮肤继发感染。适当进行有氧运动有助于调节免疫功能，但运动后出现症状加重者需谨慎。压力管理对部分患者症状改善有帮助，可通过冥想、深呼吸等方式缓解紧张情绪。若症状持续不缓解或出现呼吸困难等严重表现，应及时就医调整治疗方案。
