脸部变瘦时皮肤变紧通常是皮下脂肪减少与皮肤弹性共同作用的结果。主要受脂肪流失速度与皮肤回缩能力匹配、真皮层胶原蛋白和弹性纤维含量、年龄相关结缔组织退化、短期内体重骤降导致皮肤适应不足、遗传因素决定的皮肤延展性等因素影响。
当面部脂肪缓慢减少时，皮肤会逐步回缩以适应新的轮廓。真皮层中的成纤维细胞会持续分泌胶原蛋白和弹性蛋白，帮助维持皮肤张力。健康成年人在稳定减重期间，脂肪消耗速率与皮肤收缩基本同步。
真皮层中Ⅰ型和Ⅲ型胶原蛋白约占皮肤干重的75%，年轻时合成速率较高。25岁后每年自然流失约1%，足够储备能使皮肤在脂肪减少后保持紧致。维生素C等营养素缺乏会减少胶原交联度。
40岁后真皮层厚度平均减少20%，弹性纤维片段化加剧。此时减重超过5公斤时，面部可能出现松弛。光老化会加速基质金属蛋白酶对胶原的降解，户外工作者表现更明显。
3个月内体重下降超过15%时，皮肤弹性纤维网络来不及重塑。过度节食导致的营养不良会使胶原合成减少，表现为法令纹加深和下颌缘模糊。建议控制每周减重0.5公斤以内。
原纤维蛋白-1基因缺陷者易出现皮肤过度伸展。部分人群天生真皮较厚，脂肪流失后仍能维持紧致度。胶原蛋白相关基因多态性也会影响皮肤回缩效率。
日常可通过补充优质蛋白和维生素C帮助胶原合成，使用含视黄醇的护肤品刺激成纤维细胞活性。避免抽烟和过度日晒防止弹性纤维损伤，进行面部肌肉锻炼增强微循环。突然的面部紧致伴随体重异常下降时，需排除甲状腺功能亢进等内分泌疾病。
