华山医院手外科脂肪瘤通常属于良性软组织肿瘤，可通过手术切除治疗。脂肪瘤可能与遗传因素、局部脂肪代谢异常、慢性炎症刺激等因素有关，通常表现为无痛性皮下肿块、质地柔软、活动度良好等症状。建议患者及时就医评估，根据肿瘤大小、位置及症状决定是否需干预。
一、遗传因素
脂肪瘤发病与遗传易感性相关，部分患者存在家族聚集倾向。这类脂肪瘤常表现为多发性皮下结节，生长缓慢且极少恶变。对于无症状的小脂肪瘤，通常无须特殊处理，定期随访观察即可。若肿瘤影响外观或功能，可考虑手术切除，术后复发概率较低。
二、脂肪代谢异常
局部脂肪细胞异常增殖可能导致脂肪瘤形成，常见于肥胖或高脂血症人群。此类脂肪瘤多位于四肢近端或躯干，直径多在1-5厘米。改善生活方式如控制体重、低脂饮食可能减缓新发脂肪瘤生长。对于持续增大的肿瘤，可采用脂肪瘤切除术，术中需完整剥离包膜以防复发。
三、慢性炎症刺激
长期机械摩擦或局部外伤可能诱发脂肪组织增生，形成反应性脂肪瘤。手部脂肪瘤常因反复使用工具或受压导致，可能伴有轻微压痛。减少局部刺激并配合热敷可缓解症状，若影响手部精细动作，建议行显微外科手术切除以保护神经血管结构。
四、激素水平变化
内分泌紊乱如皮质醇增多症可能促进脂肪瘤发生，这类患者往往伴有向心性肥胖等特征。通过激素水平检测可明确病因，治疗原发病后部分脂肪瘤可能缩小。对于持续存在的孤立性肿瘤，可采用小切口吸脂术或传统切除术，术后需预防感染。
五、罕见病理类型
血管脂肪瘤或纤维脂肪瘤等特殊类型可能需病理确诊，这类肿瘤质地较硬且可能伴疼痛。超声或穿刺活检可辅助诊断，治疗需根据病理结果制定方案。对于深部或巨大脂肪瘤，可能需MRI评估后行扩大切除术，术中注意保护周围肌腱功能。
脂肪瘤患者术后应保持伤口清洁干燥，避免剧烈运动导致切口裂开。饮食上适当增加优质蛋白和维生素摄入，促进组织修复。定期复查有助于早期发现复发迹象，若出现肿块突然增大、疼痛或皮肤破溃应及时返诊。手部脂肪瘤患者康复期可进行渐进式功能锻炼，恢复关节活动度。
