人流20天后同房仍有可能怀孕。人流术后卵巢通常在14-30天内恢复排卵，若此时未采取避孕措施且输卵管通畅，存在受孕概率。
人流手术会对子宫内膜造成一定损伤，但术后卵巢功能恢复较快。大部分患者在术后14-21天可出现排卵，子宫内膜则在15-30天逐步完成修复。此时同房若恰逢排卵期，精子存活时间可达72小时，与卵子结合后可能导致妊娠。尤其年轻女性或既往月经周期规律者，卵巢功能恢复更迅速，需特别注意避孕。
少数情况下因个体差异，部分患者卵巢功能恢复较慢，术后30天内可能无成熟卵泡发育。但即使月经未复潮，仍不能完全排除偶发排卵的可能。子宫内膜修复不全时妊娠风险较高，可能引发宫腔粘连、胎盘植入等并发症。
术后一个月内应禁止性生活，待首次正常月经复潮后再恢复。日常需观察阴道出血量及腹痛情况，若出现发热、异常出血或分泌物异味应及时就诊。两周后复查B超确认宫腔恢复状况，遵医嘱选择可靠避孕方式如短效避孕药、避孕套等，避免短期内重复妊娠对子宫造成损伤。
