感染梅毒后可出现硬下疳、梅毒疹、淋巴结肿大等表现,病程分为一期、二期、三期及潜伏梅毒。梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的性传播疾病,需通过特异性抗体检测确诊。
一期梅毒主要表现为硬下疳,通常在感染后2-12周出现。初期为无痛性红色丘疹,7-14天内发展为直径1-2厘米的圆形溃疡,边缘整齐隆起,基底清洁呈肉红色。常见于外生殖器、肛门、口腔等接触部位,可伴发腹股沟淋巴结肿大。硬下疳具有自限性,3-6周后可自行愈合,但未经治疗会进展为二期梅毒。
二期梅毒以全身性梅毒疹为特征,多出现于感染后6-12周。疹型多样包括玫瑰疹、斑丘疹、脓疱疹等,常对称分布于躯干、四肢掌跖部位。典型表现为铜红色斑疹表面有领圈状脱屑,不伴瘙痒。同时可能出现扁平湿疣、黏膜斑、虫蚀状脱发等特殊皮损,伴随低热、头痛、关节痛等全身症状。
三期梅毒可发生树胶肿,属于晚期良性梅毒损害。表现为单个或多个无痛性皮下结节,中心坏死形成穿凿状溃疡,分泌粘稠树胶样物质。好发于四肢伸侧、头面部及躯干,愈后遗留萎缩性瘢痕。树胶肿可破坏骨骼、肝脏等深部组织,但病灶中不含梅毒螺旋体。
晚期梅毒可引发心血管损害,多在感染10-30年后发生。主要表现为主动脉炎导致主动脉瓣关闭不全,出现心悸、心绞痛等症状。严重者可形成主动脉瘤,瘤体破裂可危及生命。患者可能出现脉压差增大、水肿肝等体征,需通过血清学检测结合影像学检查确诊。
神经梅毒可表现为脑膜血管型、麻痹性痴呆和脊髓痨三种类型。早期可出现头痛、恶心等脑膜刺激征,后期可能发展成性格改变、认知障碍或闪电样疼痛。典型的阿罗瞳孔、共济失调等症状具有诊断意义,脑脊液检查可见淋巴细胞增多和蛋白升高。
梅毒患者需严格遵医嘱完成青霉素规范治疗,治疗后第1年每3个月复查非特异性抗体滴度,第2年起每6个月复查。治疗期间禁止性行为直至血清学转阴,性伴侣需同步检查治疗。日常保持外阴清洁干燥,避免与他人共用毛巾、浴具等私人物品,治疗后6个月内避孕以防止母婴传播。