顺产过程中是否需要会阴侧切需根据产妇个体情况决定,多数情况下医生会在必要时进行会阴侧切。
会阴侧切是产科常见操作,主要适用于胎儿窘迫、产程进展缓慢、会阴组织弹性不足或胎儿过大等情况。第一胎产妇因会阴扩张性较差,实施侧切的概率略高。手术采用局部麻醉,斜向剪开会阴肌肉约3-5厘米,能有效扩大产道出口。操作后使用可吸收线分层缝合,通常1-2周伤口可基本愈合。规范操作下并发症较少见,产后配合温水坐浴和提肛运动有助于恢复。
部分产妇可能无须侧切即可完成分娩,这与会阴条件、胎儿大小及助产技术密切相关。近年推崇的适度保护会阴技术,通过热敷、按摩和体位调整等非创伤方式,可使部分产妇避免侧切。但需注意,强行避免侧切可能增加严重撕裂风险,Ⅲ度及以上裂伤可能损伤肛门括约肌,导致大便失禁等远期并发症。
建议孕妇在孕晚期进行会阴按摩,选用维生素E油或医用橄榄油,每天按摩5-10分钟以增强组织弹性。分娩时配合助产士指导正确用力,采用侧卧位或跪姿等非平躺体位分娩。产后保持伤口清洁干燥,排便后用温水冲洗,6周内避免提重物和剧烈运动。出现红肿渗液、剧烈疼痛或发热等感染征象时应及时就医。