月经不正常可能影响怀孕概率，但并非绝对无法怀孕。月经不规律通常与排卵障碍或激素失衡有关，可能降低自然受孕机会。
月经周期紊乱可能导致排卵时间不固定或无排卵。常见于多囊卵巢综合征患者，卵巢内卵泡发育异常，雌激素和孕激素分泌失调，表现为月经稀发或闭经。这类人群自然受孕概率相对较低，但通过监测基础体温或使用排卵试纸仍可捕捉排卵期。甲状腺功能减退、高泌乳素血症等内分泌疾病也可引起月经异常，通过纠正原发病后多数能恢复规律排卵。
黄体功能不足是另一种情况，月经周期虽规律但黄体期过短，孕酮分泌不足会影响受精卵着床。子宫内膜异位症或盆腔粘连可能导致经量增多伴痛经，物理性阻碍也会干扰受孕过程。精神压力过大、过度减肥等生活方式因素通过下丘脑-垂体-卵巢轴影响月经，调整后通常可自行恢复。
建议备孕前进行生殖激素六项、甲状腺功能、阴道超声等检查，明确月经异常原因。记录至少3个月经周期的基础体温变化图，帮助判断排卵情况。备孕期间保持每日摄入400微克叶酸，肥胖者需控制体重指数在18.5-23.9之间。若规律同房1年未孕，或35岁以上女性尝试6个月未成功，需考虑生殖医学干预。
