神经性梅毒症状主要包括头痛、视力异常、共济失调、认知功能下降和精神异常等。神经性梅毒是梅毒螺旋体侵犯中枢神经系统后的晚期表现，可分为无症状型、脑膜型、脑膜血管型和实质型。
脑膜型神经性梅毒早期常出现持续性头痛，可能伴随恶心呕吐。头痛与脑膜炎症反应相关，脑脊液检查可见淋巴细胞增多及蛋白升高。治疗需使用青霉素注射剂如水剂青霉素G或普鲁卡因青霉素G，同时监测脑脊液指标变化。
视神经炎或视神经萎缩可导致视力模糊、视野缺损，严重者可失明。眼底检查可见视盘水肿或苍白。需联合眼科评估，除驱梅治疗外，可辅助使用糖皮质激素如醋酸泼尼松片减轻炎症。
脊髓痨型患者表现为步态不稳、闭目难立征阳性，下肢深感觉减退。与脊髓后索受累有关，肌电图显示传导异常。治疗需持续青霉素疗法，如苄星青霉素注射液，配合康复训练改善运动功能。
麻痹性痴呆表现为记忆力减退、判断力下降，晚期可出现人格改变或痴呆。脑部影像学可见皮质萎缩。除青霉素治疗外，可选用多奈哌齐片改善认知症状，需长期随访神经心理评估。
部分患者出现幻觉、妄想等精神症状，易误诊为精神分裂症。脑脊液梅毒抗体检测可明确诊断。治疗需结合青霉素如注射用头孢曲松钠及抗精神病药物如奥氮平片，必要时需精神科会诊。
确诊神经性梅毒需结合血清学检查、脑脊液分析和影像学评估。所有阶段均需规范使用青霉素类药物，青霉素过敏者可选用多西环素片替代。治疗期间避免饮酒，保证充足休息，定期复查脑脊液直至指标正常。若出现听力下降或癫痫发作需及时就医调整方案，晚期患者可能遗留不可逆神经损害需长期康复干预。
