怀孕4个月通常仍可终止妊娠，但需在医疗机构评估后选择合适的手术方式。孕中期终止妊娠主要采用药物引产联合清宫术或依沙吖啶羊膜腔内注射引产术，需严格遵循《孕产期保健技术管理办法》规定。
怀孕16周后胎儿较大且胎盘形成完全，终止妊娠需住院并在医生监护下进行。药物引产常用米非司酮片配合米索前列醇片软化宫颈、诱发宫缩，用药后需严密监测出血量和宫缩强度。依沙吖啶羊膜腔注射通过刺激宫缩实现胎儿娩出，术后需超声检查确认妊娠组织完全排出。两种方式均存在感染、大出血、子宫损伤等风险，术后需预防性使用抗生素如头孢克肟分散片，并观察体温及恶露情况。
孕中期终止妊娠需提供计划生育证明和医学指征证明，心理疏导介入可降低抑郁焦虑风险。术后应卧床休息1-2周，禁止盆浴和性生活1个月，补充铁剂和蛋白粉纠正贫血，定期复查血HCG及超声。出现持续腹痛、发热或阴道出血超过月经量时应立即返院检查。
建议妊娠20周后原则上禁止非医学指征终止妊娠，确有特殊情况需经市级以上医疗保健机构伦理委员会审批。流产后需落实可靠避孕措施，药流不全或引产失败可能需行钳刮术，多次宫腔操作易引发宫腔粘连，影响后续生育功能。术前完善血常规、凝血功能及传染病筛查可降低手术风险。
