神经性脂肪瘤通常无明显症状，多数患者可能仅表现为皮下缓慢生长的无痛性肿块，少数可能出现局部压迫症状如麻木、刺痛或运动受限。
神经性脂肪瘤最常见的症状是体表可触及的圆形或分叶状肿块，质地柔软且边界清晰，多见于四肢、躯干或颈部皮下组织。肿块生长缓慢，直径多在2-10厘米，表面皮肤无充血或温度改变，按压时无疼痛感，可能与脂肪组织在神经周围异常增生有关。
当肿瘤增大压迫周围神经时，可能出现患肢麻木感或蚁走感，典型表现为单侧肢体远端感觉异常，常见于外周神经分布区域。压迫严重时可能影响神经传导功能，导致相应肌肉群轻度乏力，但完全性运动障碍较为罕见。
部分位于浅表神经走行区的脂肪瘤可能在按压时诱发放电样疼痛，这种症状与肿瘤包绕神经纤维相关。触诊可发现肿块与周边神经同步移动，深压可能复制原有的放射性疼痛模式，需注意与神经鞘瘤鉴别。
生长在关节附近的神经性脂肪瘤可能因为占位效应导致关节活动范围减小，特别是膝关节后侧或肘关节内侧的病变。患者在屈伸关节时可能感到阻力或紧绷感，但通常不伴有炎症性表现如红肿热痛。
极少数椎管内神经性脂肪瘤可引起马尾综合征，表现为双下肢感觉异常、大小便功能障碍或性功能减退。这类情况多与胚胎期脂肪组织发育异常有关，需通过磁共振成像明确诊断并及时手术干预。
发现体表不明肿块应及时就诊普外科或神经外科，通过超声或磁共振检查明确性质。日常需避免反复挤压刺激肿块，记录肿块大小变化情况。若出现进行性增大的肿块伴神经症状加重，应考虑手术切除治疗，术后送病理检查以排除恶性病变可能。保持规律运动习惯有助于改善血液循环，但需避免直接撞击肿块部位。
