心源性猝死护理措施

心源性猝死护理措施主要有心肺复苏、电除颤、体位管理、吸氧支持、药物治疗等。心源性猝死常见于冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性心肌梗死、心肌病等疾病引发的心律失常。

1、心肺复苏

立即进行胸外按压是心源性猝死抢救的关键步骤。按压位置选择两乳头连线中点，按压深度5-6厘米，频率100-120次/分。按压时要确保背部有硬质支撑。每30次按压后配合2次人工呼吸，持续进行直到出现自主循环或专业人员到达。

2、电除颤

发现室颤或无脉性室速时需即刻使用自动体外除颤器。先擦干胸壁汗液，将除颤电极片贴于右锁骨下及左乳头外侧。分析心律确认室颤后由除颤器自动放电。电击后立即恢复心肺复苏2分钟再评估心律。反复出现室颤可再次电击。

3、体位管理

复苏成功后采取30度头高脚低位。意识恢复者取半卧位避免气道阻塞，未恢复者保持去枕平卧位。定时更换体位预防压疮，变换体位时动作缓慢防止再次心脏骤停。保持患者安静，避免不必要的移动。

4、吸氧支持

经鼻导管或面罩给予高流量氧气。建立静脉通路后可根据动脉血气调整氧浓度。合并急性肺水肿时使用无创正压通气。密切监测血氧饱和度控制在94%-98%，慢性阻塞性肺病需维持在88%-92%。

5、药物治疗

可遵医嘱使用盐酸肾上腺素注射液、重酒石酸去甲肾上腺素注射液、注射用重组人尿激酶原等药物。静脉补液维持水电解质平衡，警惕脑水肿和心力衰竭。建立两条静脉通路，及时采集血标本检测心肌损伤标志物。

心源性猝死幸存者需长期规律服用抗心律失常药物，每3个月检查心电图和心脏彩超。戒烟限酒，饮食采用低盐、低脂、高膳食纤维方案。适度进行有氧运动，监测运动时心率不超过最大心率的70%。出现心悸、胸痛立即停止活动并就诊。