心源性猝死主要由冠心病、心肌病、心律失常、心肌炎及心脏瓣膜病等疾病引起。
冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血缺氧，可能引起急性心肌梗死。长期高血压、糖尿病、高脂血症等因素会加速动脉硬化进程。典型表现为突发胸痛伴冷汗，心电图显示ST段抬高。需紧急冠脉介入治疗，常用药物包括阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、硝酸甘油片等。
扩张型心肌病或肥厚型心肌病患者易发生心室颤动。遗传基因突变、酒精滥用、病毒感染均可导致心肌结构异常。常见症状为活动后气促和下肢水肿，超声心动图显示心室扩大。治疗需使用美托洛尔缓释片、盐酸胺碘酮片等抗心律失常药物。
长QT综合征、Brugada综合征等遗传性离子通道病易引发室速或室颤。电解质紊乱、药物副作用等获得性因素也会干扰心脏电活动。患者可能突发意识丧失，心电监护显示恶性室性心律失常。需立即电除颤，后续可植入ICD。
病毒感染后免疫反应损伤心肌细胞，以柯萨奇病毒多见。青少年在感冒后出现心悸、乏力需警惕，血清肌钙蛋白水平升高。急性期应绝对卧床，使用维生素C注射液、辅酶Q10胶囊等营养心肌药物。
主动脉瓣狭窄或二尖瓣脱垂患者猝死风险增加。风湿热、退行性变会导致瓣膜开闭功能障碍。典型体征有心脏杂音，超声可见瓣膜钙化。重度狭窄需行瓣膜置换术，术前可服用地高辛片改善心功能。
预防心源性猝死需定期体检筛查心脏病，控制血压血糖等基础疾病。戒烟限酒，避免剧烈运动时突发心脏负荷过重。高风险人群应学习心肺复苏技能，家庭可配备自动体外除颤器。出现不明原因晕厥或胸痛应立即就医检查动态心电图和心脏超声。
