心源性猝死主要由急性心肌梗死、恶性心律失常、心肌病、主动脉夹层、严重心力衰竭等原因引起。
急性心肌梗死是冠状动脉突然完全闭塞导致心肌缺血坏死。冠状动脉粥样硬化斑块破裂形成血栓是最常见原因，可表现为剧烈胸痛、大汗淋漓、濒死感。确诊需心电图和心肌酶检查，治疗包括静脉溶栓、急诊冠状动脉介入手术，药物可使用阿司匹林肠溶片、替格瑞洛片和硝酸甘油注射液。
恶性心律失常指可能导致血流动力学紊乱的严重心律异常，如心室颤动、室性心动过速。常见于冠心病、心肌病患者，电解质紊乱和药物中毒也可诱发，发作时可立即出现意识丧失、抽搐。需紧急电除颤复律，药物可使用盐酸胺碘酮注射液、利多卡因注射液等抗心律失常药。
心肌病是心肌结构和功能异常的疾病，扩张型心肌病和肥厚型心肌病均可引发猝死。前者表现为心脏扩大和收缩功能下降，后者以心室肥厚和舒张功能障碍为特征，可能因剧烈运动诱发室颤。需避免剧烈运动，药物可选用美托洛尔缓释片、厄贝沙坦片等延缓病情进展。
主动脉夹层是主动脉内膜撕裂导致血管分层，StanfordA型夹层最危险。高血压和结缔组织病是主要诱因，突发撕裂样胸痛是最典型症状，可能因心包填塞或主动脉破裂猝死。需紧急外科手术，降压药物包括硝普钠注射液和艾司洛尔注射液。
严重心力衰竭时心脏泵血功能显著下降，可能出现心源性休克。长期高血压、冠心病、心肌病均可导致，晚期表现为呼吸困难、下肢水肿和夜间阵发性呼吸困难。需限制钠盐摄入，药物包括呋塞米片、螺内酯片和沙库巴曲缬沙坦钠片等改善预后。
预防心源性猝死需定期体检控制高血压、糖尿病等基础疾病，戒烟限酒并避免过度劳累。出现不明原因胸痛、心悸、黑矇等症状时应及时就医。高危患者可考虑植入心律转复除颤器，有猝死家族史者需进行遗传性心脏病筛查。日常生活中应学习心肺复苏技能以便紧急施救。
