输尿管结石较大时，早期表现为腰部钝痛或酸胀，进展期出现剧烈肾绞痛伴恶心呕吐，终末期可引发无尿、发热及肾功能衰竭。
当结石体积较大但在输尿管内尚未完全嵌顿时，患者常感到患侧腰部持续性钝痛或酸胀不适。这种疼痛通常由结石刺激输尿管黏膜或引起轻度梗阻导致尿液引流不畅所致。针对此类生理性刺激引起的轻微症状，建议患者每日饮水量保持在充足水平以冲刷尿路，同时避免剧烈运动防止结石移位加重梗阻，并可遵医嘱进行适度热敷缓解局部肌肉痉挛，若疼痛持续不缓解需及时就医评估结石位置。
随着结石移动并嵌顿在输尿管狭窄处，病情进入进展期，典型症状为突发性剧烈肾绞痛，疼痛常从腰部放射至下腹部、腹股沟甚至会阴部。此时结石导致输尿管平滑肌强烈痉挛和管内压力急剧升高，患者常伴有面色苍白、大汗淋漓、坐立不安等表现。治疗上需在医生指导下使用双氯芬酸钠栓、盐酸屈他维林片或间苯三酚注射液等药物解痉止痛，同时密切观察疼痛变化，严禁自行随意用药掩盖病情。
剧烈的输尿管痉挛和疼痛会通过神经反射弧刺激邻近的胃肠道，导致患者出现明显的恶心、呕吐、腹胀等消化道症状，部分患者甚至因呕吐无法进食进水。这是由于支配肾脏和胃肠道的神经存在交叉联系，剧痛引发的迷走神经兴奋所致。处理措施包括暂时禁食水以减少胃肠负担，遵医嘱静脉补液维持水电解质平衡，并使用甲氧氯普胺片或多潘立酮片等止吐药物对症处理，待疼痛缓解后逐步恢复清淡流质饮食。
较大的结石在输尿管内摩擦损伤黏膜血管，会导致肉眼血尿或镜下血尿，尿液颜色可呈洗肉水样、淡红色或深褐色，常伴随疼痛发作出现或在其后发生。这是结石机械性损伤尿路黏膜导致的直接病理损害，若合并感染可能出现脓尿。患者须立即卧床休息减少活动出血，增加饮水稀释尿液防止血块形成堵塞尿道，并在医生指导下使用氨甲环酸片或云南白药胶囊等止血药物，同时留取尿液标本送检以排除其他病变。
若较大结石长期梗阻未解除，病情发展至终末期可导致严重并发症，表现为患侧肾脏积水加重、功能减退甚至丧失，双侧梗阻时可出现无尿、氮质血症、高热寒战等尿毒症或脓毒血症征象。这是由长期梗阻引起的继发性肾脏实质损害及严重感染所致，危及生命。此时必须紧急就医，通常需要采取输尿管支架管植入术或经皮肾穿刺造瘘术等手术方式迅速引流尿液，挽救残余肾功能，并联合使用头孢曲松钠注射液等抗生素控制感染。
日常生活中应坚持多饮水以保持尿量充沛，限制高草酸和高嘌呤食物摄入如菠菜、动物内脏等，适量进行跳跃运动辅助小结石排出，定期复查泌尿系超声监测结石变化，一旦出现剧烈腰痛、血尿或发热等症状须立即前往医院泌尿外科就诊，切勿拖延以免延误最佳治疗时机导致不可逆的肾脏损伤。
