睾丸鞘膜积液的症状主要有阴囊内逐渐增大的囊性肿块、阴囊坠胀感、牵拉感或钝痛、排尿异常以及影响行走或性生活。睾丸鞘膜积液是指鞘膜腔内液体积聚超过正常量而形成的囊性病变，其症状表现与积液量、积液形成速度以及是否合并感染等因素密切相关。
这是睾丸鞘膜积液最典型和最早出现的症状。患者通常会发现一侧或双侧阴囊内出现一个无痛性的、表面光滑的肿块，肿块多呈椭圆形或梨形，触摸时有囊性感，边界清晰。在平躺或用手托起时，肿块大小可能无明显变化，但部分交通性鞘膜积液患者在平卧后肿块可缩小或消失。肿块通常生长缓慢，但若积液量短期内迅速增加，则需警惕合并感染或肿瘤的可能。
随着积液量的增多，阴囊的重量会明显增加，患者常感到阴囊部位有持续性的坠胀感或牵拉感，尤其是在长时间站立、行走或体力劳动后更为明显。这种不适感可能会向腹股沟区或下腹部放射，导致患者自觉“阴囊沉重”或“有东西往下坠”。部分患者还可能在阴囊根部或腹股沟区域感到轻微的钝痛或隐痛，休息或平卧后症状可有所缓解。
当鞘膜积液体积较大时，巨大的阴囊肿块可能会对周围结构产生压迫，从而引起排尿相关的症状。患者可能出现尿频、尿急或排尿不畅的感觉，这是因为增大的囊肿压迫了膀胱颈部或尿道。此外，积液也可能影响睾丸的正常位置，导致睾丸被挤压至阴囊的后下方或上方，在体格检查时可能无法清晰触及睾丸，这需要与睾丸肿瘤等疾病进行鉴别。
对于积液量巨大（如超过500毫升）的慢性鞘膜积液，阴囊肿块可明显增大，甚至像小儿的头部大小，导致阴茎被埋藏于肿块内，造成患者行走时双腿摩擦不适，步态异常。这种巨大的肿块还会严重影响正常的性生活，造成性交困难或疼痛。在极少数情况下，积液可能继发感染，形成急性鞘膜积液，此时阴囊皮肤会变得红肿、发热，并伴有剧烈的疼痛，患者可能出现发热、畏寒等全身症状。
部分患者可能伴随腹股沟疝的表现，尤其是在交通性鞘膜积液中，因为其发病机制与腹股沟疝相似，都是由于鞘状突未闭合导致。如果积液合并感染或出血，症状会突然加重，阴囊皮肤红肿、疼痛剧烈，甚至可能引起睾丸萎缩或生精功能受损。对于继发性鞘膜积液，如由睾丸炎、附睾炎或睾丸肿瘤引起，患者还会表现出原发病的症状，如睾丸疼痛、发热或触及实性硬块。因此，一旦发现阴囊异常增大或坠胀，应及时就医，通过透光试验和阴囊彩超明确诊断。
日常生活中，建议患者穿着宽松透气的棉质内裤，避免长时间久坐或剧烈运动，以减少阴囊部位的摩擦和压迫。如果阴囊坠胀感明显，可在休息时适当抬高阴囊，促进静脉回流。饮食上注意均衡营养，避免辛辣刺激性食物。需要强调的是，鞘膜积液无法通过药物自行吸收，一旦确诊且症状影响生活，应在医生指导下考虑手术治疗，如鞘膜翻转术或鞘膜切除术，切勿自行挤压或盲目使用偏方，以免加重病情或导致感染。
