胆结石是否需要手术，主要取决于结石是否引起了症状以及并发症。无症状的胆结石通常建议定期观察，而有症状或并发症的胆结石则建议手术治疗。
对于没有引起任何不适症状的胆结石，也就是体检偶然发现的静止性结石，通常不需要立即手术。这类患者胆囊功能大多正常，结石未造成梗阻或炎症，只需每半年到一年进行一次腹部超声检查，观察结石大小、数量有无变化即可。日常注意低脂饮食，避免暴饮暴食，控制体重，可以有效降低结石进展和急性发作的风险。如果出现右上腹隐痛、饱胀不适等轻微症状，可先通过调整饮食结构、规律作息来改善，暂不急于手术干预。
当胆结石引发反复发作的胆绞痛、急性胆囊炎、胆总管结石或急性胰腺炎等并发症时，就需要积极考虑手术治疗。胆绞痛表现为右上腹阵发性剧烈疼痛，可向右肩背部放射，常在进食油腻食物后诱发；急性胆囊炎则表现为持续性右上腹痛、发热、恶心呕吐，查体可有墨菲征阳性。此时胆囊已失去正常功能，继续保留不仅无法缓解症状，还可能增加胆囊坏疽、穿孔、胆囊癌变等风险。腹腔镜胆囊切除术是目前的标准术式，创伤小、恢复快，术后一般住院2-3天即可出院。对于合并胆总管结石的患者，可能需要联合内镜下逆行胰胆管造影取石。少数高龄、基础疾病多、无法耐受手术的患者，可考虑经皮肝穿刺胆囊引流术作为临时缓解手段，但根治仍需手术。
无论是否手术，胆结石患者都应坚持低脂、低胆固醇、高膳食纤维的饮食原则，多吃蔬菜水果和全谷物，少吃动物内脏、蛋黄、肥肉等食物。规律进食、避免长时间空腹有助于促进胆汁规律排出，减少胆汁淤积。同时建议适度运动，控制体重，避免快速减肥，因为这些因素都可能诱发胆结石形成或加重原有病情。如果出现剧烈腹痛、高热寒战、皮肤巩膜黄染等急症表现，需立即就医，以免延误治疗。
