诊断胆总管结石主要依靠影像学检查，并结合临床表现和实验室检查。常用的诊断方法有腹部超声、磁共振胰胆管成像、内镜逆行胰胆管造影、计算机断层扫描以及实验室血液检查。
腹部超声是诊断胆总管结石的常用首选方法。它能探查到扩张的胆总管，有时也能直接看到结石。超声检查无创、便捷且价格较低，但容易受到胃肠道气体和患者体型的影响，对于胆总管下段的结石显示可能不够清晰，存在一定的漏诊概率。
磁共振胰胆管成像是一种无创的影像学检查，能清晰显示整个胆道系统的形态。它可以准确判断胆总管是否存在结石、结石的大小和位置，以及有无胆管扩张或狭窄。该检查不需要注射造影剂，对患者无辐射损伤，是诊断胆总管结石的重要方法。
内镜逆行胰胆管造影既是诊断手段，也是治疗方法。通过十二指肠镜找到胆总管开口，注入造影剂后拍摄X光片，能最直观地显示胆管内的结石。如果发现结石，可在同一操作中通过切开括约肌或取石网篮将结石取出。该检查为有创操作，存在诱发胰腺炎、胆管炎等风险。
计算机断层扫描能够清晰地显示肝脏、胆囊、胰腺以及胆总管的结构。对于判断结石的钙化程度、有无合并胆囊结石、有无胆管扩张或胰腺病变等，具有较高价值。CT检查速度较快，但部分等密度结石在CT上可能不显影，且存在辐射暴露。
实验室血液检查是辅助诊断的重要环节。当胆总管结石导致胆汁排出不畅时，血液中的总胆红素、直接胆红素、谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶等指标会明显升高。如果合并感染，白细胞计数和中性粒细胞比例也会升高。血液检查结果结合影像学发现，能帮助医生综合判断病情。
确诊胆总管结石后，患者应积极配合医生进行相应治疗。日常饮食建议以清淡、低脂、易消化的食物为主，减少油腻和油炸食品的摄入，避免暴饮暴食。同时注意规律作息，保持大便通畅。若出现腹痛、发热、皮肤或眼睛发黄等症状加重，需及时就医复诊。
