脑挫伤最突出的症状是意识障碍，此外还可出现头痛呕吐、局灶症状、癫痫发作、脑疝表现等症状。
脑挫伤后患者可立即出现意识障碍，这是最突出且最早期的表现。轻者表现为短暂的神志恍惚、嗜睡或烦躁不安，重者则进入深度昏迷状态，对外界刺激无任何反应。意识障碍的程度与脑挫伤的范围和严重程度密切相关，随着病情变化，意识状态也会出现波动，需密切观察。
头痛和呕吐是脑挫伤早期常见的伴随症状，多因颅内压增高或脑膜受刺激引起。头痛通常较为剧烈，部位可以是全头或局部，呕吐多为喷射性，与进食无关。若头痛持续加重或呕吐频繁，提示颅内压可能进一步升高，需要警惕病情恶化。
局灶性神经功能缺损症状常在脑水肿加重后逐渐显现，表现为一侧肢体无力或偏瘫、感觉减退或麻木、失语、视野缺损等。这些症状与脑挫伤发生的具体部位有关，例如额叶损伤可出现精神行为异常，颞叶损伤可导致语言和听觉障碍，顶叶损伤则引起感觉和空间定向问题。
癫痫发作可出现在脑挫伤的早期或进展期，由于大脑皮质受到刺激或损伤所致。发作形式可为全身性强直阵挛发作，也可为局灶性发作，如单侧肢体抽动或感觉异常。反复癫痫发作会加重脑缺氧和脑水肿，导致神经功能进一步受损，应及时进行抗癫痫治疗。
脑疝是脑挫伤最危重的终末期表现，因颅内压极度增高导致脑组织移位。典型症状包括一侧瞳孔进行性散大、对光反射消失、意识障碍加深、呼吸节律不规则、血压升高而脉搏减慢等。脑疝一旦发生，病情极其凶险，若未及时抢救，可导致呼吸心跳骤停，危及生命。
对于脑挫伤患者，应密切观察意识、瞳孔及生命体征变化，保持呼吸道通畅，避免剧烈搬动，急性期需绝对卧床休息，减少外界刺激，保持情绪稳定，饮食上给予清淡易消化的流质或半流质食物，保证充足营养摄入，适当补充富含优质蛋白和维生素的食物如鸡蛋、牛奶、蔬菜水果，避免辛辣刺激性食物，同时注意预防压疮和肺部感染，待病情稳定后循序渐进开展康复训练以促进神经功能恢复，若出现意识障碍加深、瞳孔不等大或呕吐加剧等异常情况需立即就医。
