严重痤疮通常需要综合治疗，没有单一的“最好”方法，建议在医生指导下根据皮损类型和个体情况选择方案，主要有外用药物、口服药物、物理与化学治疗、中医调理、日常护理。
外用药物是痤疮治疗的基础手段，适用于炎性丘疹、脓疱等皮损。阿达帕林凝胶可调节毛囊角化、减少粉刺生成；过氧苯甲酰凝胶能杀灭痤疮丙酸杆菌并减轻炎症；夫西地酸乳膏用于炎性皮损的抗菌处理。严重痤疮常需联合使用不同作用机制的外用药，但不可自行搭配，应在医生指导下使用，以免刺激皮肤或产生耐药。
中重度痤疮常需口服药物控制。盐酸多西环素片可抑制痤疮丙酸杆菌并抗炎；异维A酸软胶囊能显著减少皮脂分泌、改善毛囊角化，适用于结节囊肿型痤疮；螺内酯片可用于伴雄激素水平异常的成年女性患者。口服药物存在一定不良反应，须严格遵医嘱使用，育龄期女性使用异维A酸期间需注意避孕。
物理与化学治疗可作为药物之外的辅助或替代选择。红蓝光照射能杀灭痤疮丙酸杆菌、减轻炎症；光动力疗法适用于中重度炎性痤疮，可改善皮脂腺功能；果酸换肤能促进角质脱落、疏通毛孔。这些治疗需在正规医疗机构由专业人员操作，治疗后注意防晒和皮肤屏障修复，避免过度清洁。
中医认为痤疮多与肺胃热盛、湿热内蕴有关，可根据辨证使用具有清热利湿、凉血解毒作用的中成药或中药汤剂，如金花消痤丸、丹参酮胶囊等。中医调理起效相对缓慢，适合作为辅助治疗，须由中医师辨证施治，不可自行长期服用，以免损伤脾胃或引起其他不适。
日常护理对控制严重痤疮至关重要。选择温和的洁面产品，避免过度清洁和挤压皮损；使用标注“不致粉刺”的保湿产品维持皮肤屏障；规律作息、减少高糖和高乳制品摄入有助于减轻皮脂分泌。外出时做好防晒，避免紫外线加重炎症后色素沉着。保持枕巾、毛巾清洁，减少细菌滋生。
严重痤疮患者应保持耐心，治疗周期较长，切勿自行停药或频繁更换方案。饮食上减少高糖食物、全脂牛奶和辛辣刺激食物的摄入，多吃新鲜蔬菜水果和富含膳食纤维的食物；保证充足睡眠，避免熬夜和精神紧张；适度运动有助于调节内分泌，但运动后应及时清洁皮肤。若皮损持续加重或出现明显瘢痕，建议尽早到皮肤科就诊，在医生指导下调整治疗方案。
