阴茎不硬了在医学上通常称为勃起功能障碍，可通过生活方式调整、心理疏导、口服药物、物理治疗、手术治疗等方式治疗。勃起功能障碍通常由心理因素、血管因素、神经因素、内分泌因素、药物因素等原因引起。
长期吸烟、酗酒、缺乏运动、肥胖等不良生活习惯可能影响血管内皮功能，导致阴茎海绵体供血不足，进而引起勃起功能障碍。戒烟限酒、控制体重、每周进行三至五次有氧运动如快走、游泳、慢跑等，有助于改善血管弹性和血液循环。日常可适当增加富含精氨酸的食物摄入，如核桃、杏仁、深海鱼类等，帮助促进一氧化氮合成，改善勃起功能。
焦虑、抑郁、紧张、夫妻关系不和谐等心理因素可能抑制交感神经兴奋，导致阴茎海绵体平滑肌无法充分松弛，血液灌注不足。认知行为疗法可帮助患者正确认识性功能问题，减轻心理压力。伴侣共同参与咨询有助于缓解紧张情绪，重建亲密关系。必要时可在医生指导下配合使用抗焦虑药物如劳拉西泮片、帕罗西汀片、丁螺环酮片等。
血管性勃起功能障碍可能与动脉粥样硬化、高血压、高脂血症等因素有关，通常表现为勃起硬度不足、维持时间短等症状。临床常用药物包括西地那非片、他达拉非片、伐地那非片、阿伐那非片、盐酸阿扑吗啡舌下片等。这类药物通过抑制磷酸二酯酶五型，增加海绵体内环磷酸鸟苷浓度，促进平滑肌松弛和血液流入。须在医生指导下使用，禁止自行购买服用，用药前需评估心血管状况。
低能量体外冲击波治疗可促进阴茎海绵体血管再生，改善局部微循环，适用于轻中度血管性勃起功能障碍。真空负压装置通过负压吸引使阴茎被动充血，再用缩窄环维持勃起，适用于不宜使用口服药物的患者。低强度脉冲超声治疗也可作为辅助手段，帮助恢复海绵体组织功能。物理治疗通常需要多次进行，具体方案由医生根据病情制定。
重度勃起功能障碍经保守治疗无效时，可考虑阴茎血管重建术或阴茎假体植入术。阴茎动脉重建术适用于明确的动脉供血不足且血管条件较好的患者。阴茎假体植入术适用于其他方法均无效的严重患者，包括半硬性假体和可膨胀性假体两种类型。手术前需全面评估心肺功能及麻醉风险，术后需注意抗感染和定期随访。此类手术属于有创操作，应严格掌握适应证。
日常应保持规律作息，避免熬夜和过度劳累，适当进行凯格尔运动以增强盆底肌群力量。饮食上注意均衡营养，多摄入新鲜蔬菜水果和全谷物，减少高脂肪高糖食物的摄入。控制好血压、血糖和血脂水平，定期体检。伴侣之间应保持良好沟通，相互理解与支持。若症状持续存在或加重，建议尽早到泌尿外科或男科就诊，明确病因后接受规范治疗。
