硬膜外脊髓压迫引起的放射性疼痛，通常是指肿瘤或骨折等病变压迫脊髓外的硬膜囊，导致神经根或脊髓受损，疼痛沿神经走行区域放射。这种疼痛的治疗方式主要有药物治疗、放射治疗、手术治疗、糖皮质激素治疗、镇痛支持治疗。
硬膜外脊髓压迫可能与肿瘤转移、椎体骨折、感染、出血等因素有关，通常表现为背部持续性疼痛、沿神经根放射的刺痛或电击样疼痛等症状。药物治疗可选用甘露醇注射液减轻脊髓水肿，地塞米松磷酸钠注射液抑制炎症反应，加巴喷丁胶囊缓解神经病理性疼痛，布洛芬缓释胶囊减轻局部炎性疼痛，甲钴胺片营养神经。上述药物均需在医生指导下使用，不可自行调整。
放射治疗适用于对放射线敏感的肿瘤引起的硬膜外脊髓压迫，如淋巴瘤、骨髓瘤、前列腺癌骨转移等。通过射线照射压迫部位，可使肿瘤体积缩小，减轻对脊髓和神经根的压迫，从而缓解放射性疼痛。放射治疗需根据肿瘤病理类型和压迫节段制定方案，治疗期间需定期评估神经功能变化，关注是否出现放射性脊髓炎等并发症，同时配合脱水药物减轻局部水肿。
手术治疗适用于脊柱不稳定、压迫进展迅速、放疗后症状无缓解或病理诊断不明确的情况。常用术式包括椎板切除减压术、椎体次全切除植骨融合内固定术。通过切除压迫脊髓的肿瘤、骨块或血肿，重建脊柱稳定性，直接解除对神经结构的压迫。术后需密切观察肢体感觉和运动功能恢复情况，配合康复训练逐步恢复肌力，同时针对原发肿瘤继续综合治疗。
糖皮质激素治疗是硬膜外脊髓压迫急性期的重要措施。地塞米松磷酸钠注射液可减轻脊髓水肿、降低毛细血管通透性、抑制炎症介质释放，在短时间内缓解疼痛并保护神经功能。使用时需监测血糖、血压、电解质及消化道反应，长期使用应预防感染和骨质疏松。糖皮质激素通常与放疗或手术联合应用，不作为单一长期治疗手段，须严格遵医嘱执行。
镇痛支持治疗贯穿硬膜外脊髓压迫放射性疼痛的全过程。轻中度疼痛可遵医嘱使用对乙酰氨基酚片或布洛芬缓释胶囊，中重度疼痛可使用盐酸曲马多缓释片或硫酸吗啡缓释片，神经病理性疼痛可配合加巴喷丁胶囊或普瑞巴林胶囊。同时可结合心理疏导、放松训练、体位调整等非药物方式减轻疼痛感受。镇痛方案需由医生根据疼痛评分动态调整，避免自行增减药物。
硬膜外脊髓压迫放射性疼痛患者日常应注意卧床休息，避免剧烈翻身、负重和突然扭转脊柱，防止压迫加重。饮食上保证优质蛋白和膳食纤维摄入，多吃鸡蛋、鱼肉、新鲜蔬菜水果，预防便秘，因为排便用力可能加重椎管内压力。保持皮肤清洁干燥，定时更换体位，防止压疮。家属应协助观察患者肢体感觉、肌力和大小便功能变化，一旦出现症状加重需立即就医。康复期可在专业人员指导下进行温和的关节活动和肌力训练，避免长期制动导致肌肉萎缩。
