IGA肾病现状是什么

发布时间: 2018-01-16 11:17:07

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IgA肾病是一种特殊类型的肾小球肾炎,多发于儿童和青年,发病前常有上呼吸道感染,病变特点是肾小球系膜增生,用免疫荧光法检查可见系膜区有IgA沉积,那么,下面小编简单介绍一下IGA肾病现状是什么?

一、单纯性血尿或(和)轻度蛋白尿

IgA肾病一般无特殊治疗,避免劳累、预防感冒和避免使用肾毒性药物。IGA肾病现状是什么①清除体内慢性病灶,尤其扁桃体,鼻窦炎和颈淋巴结炎等,急性炎症期应积极治疗。扁桃体切除可减少血尿发作次数,减少镜下血尿和蛋白尿。但手术应在感染控制后和病情稳定情况下进行:此类IgA肾病患者一般预后较好,肾功能可望较长期地维持在正常范围。②预防上呼吸道感染减少血尿发作。③避免剧烈活动。④减少消化道抗原刺激,避免用细菌制剂口服来促进免疫功能。⑤定期检查,尿常规,若发现尿蛋白,应予积极治疗。

二、大量蛋白尿或肾病综合征

蛋白尿、肾病综合征、肾功能减退,肾活检见有肾小球硬化和有新月体患儿应予积极治疗。IgA肾病病理改变轻微者(如轻微病变性肾小球肾炎、轻度系膜增生性肾小球肾炎等),糖皮质激素和细胞毒药物可获得较好疗效。IGA肾病现状是什么如病理变化重者则常无效。大量蛋白尿长期得不到控制者,肾功能常进展至肾衰竭,预后较差。近年来临床应用集中于皮质激素,免疫抑制剂、鱼油和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEl)和血管紧张索Ⅰ受体拮抗剂(ATIRA)。

皮质激素用于治疗蛋白尿、肾功能减退和病理表现较严重者。方案类似特发性肾病综合征,用药1~2年。近有推荐隔1个月,即第1、3、5个月连用3天甲基泼尼松龙冲击,同时服用泼尼松0.5mg/kg,隔日顿服6个月。免疫抑制剂多选用环磷酰胺,主要用于IgAN肾小球有局灶坏死伴新月体形成血ANCA阳性病例。按2mg/(kg·d)连用3个月,紧接用硫唑嘌呤,同时用泼尼松由大剂量逐渐减量至停药,共12个月。

ACEI或ATIRA有降低蛋白尿和稳定肾功能效果。文献报告用于儿童lgAN尚不多。IGA肾病现状是什么Bedogna与Mashio报告10例儿童IgAN用苯那普利(洛汀新)10mg/d,4例尿蛋白降低百分之五十,6例降百分之二十。

三、急进性肾小球肾炎

肾活检病理学检查显示以IgA沉积为主的新月体肾小球肾炎,临床上常呈肾功能急剧恶化。该类患者应按急进性肾炎处理原则,如病理显示主要为细胞性新月体者应给予强化治疗,如甲泼尼龙冲击治疗、环磷酰胺冲击治疗等:若患者已发生肾衰竭应配合透析治疗。该类患者预后差,多数IgA肾病患者肾功能不能恢复。也可以采用甲基泼尼松龙冲击隔日1次,3~6次,然后加用泼尼松口服治疗。严重病例甲基泼尼松龙联合环磷酰胺冲击治疗,同时用泼尼松隔日口服。也有报告用血浆置换治疗。

四、慢性肾小球肾炎

可参照一般慢性肾炎治疗原则,以延缓肾功能恶化为主要治疗目的。合并高血压者,积极控制高血压对保护肾功能极为重要。血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂有较好地控制血压和延缓肾功能恶化的作用,并且有减少尿蛋白作用:但血肌酐大于350μmol/L时,一般不主张再应用ACE抑制剂。IGA肾病现状是什么

五、肾病综合征

与其他原发性肾小球疾病所致肾病综合征治疗原则相同。

六、急进性肾炎

临床呈现急进性肾炎综合征、病理检查为新月体性肾炎的IgA肾病,实际应归属急进性肾炎Ⅱ型,治疗也应与之相同。

七、慢性肾衰

IgA肾病患者血清肌酐在133—265μmol/L(1.5~3.0mg/dl)水平,仍可给予皮质激素及细胞毒药物(或其他免疫抑制剂)治疗,正如上述,该治疗能减少尿蛋白及延缓肾损害进展。IGA肾病现状是什么若血清肌酐已超过265μmol/L、且肾脏病理以慢性改变为主,给予类固醇激素及细胞毒药物(或其他免疫抑制剂)治疗,则疗效较差,且易出现药物不良反应,应慎重治疗;若疾病进入终末肾衰竭,就应进行肾脏替代治疗,给手血液透析或腹膜透析,有条件时做肾移植。

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精彩问答

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    您现在的情况是激素的副作用的一个表现.激素的副作用有满月脸,痤疮,多毛,高血压,糖尿病,向心性肥胖,免疫力低下,易感冒,感染,伤口不易愈合;消化道刺激,如胃溃疡等;精神方面如失眠,多梦,甚至精神失常.停用激素后您现在出现的肥胖,痤疮等情况是可以得到缓解的.肾病综合征是以大量蛋白尿,低蛋白血症,高脂血症,高度水肿为主要临床表现的一类肾病.不知道您现在尿常规怎么样?身体还有无其它症状,您可以提供详细的病历资料以便为您更好地分析指导.

  • 为什么iga肾炎会尿多

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  • iga转阴了是不是就康复了?

    尿检各项指标在短期内转阴,但是并不代表自愈,临床诊断一般停药两年以上,病情不病发为自愈的标准。

  • 免疫球蛋白iga是什么意思

    原发和继发的治疗基本相同,都是根据蛋白尿的程度、血压的高低、如果乙肝引起的继发性Iga肾病,那么要根据乙肝是否有抗病毒的指征,一般不积极应用激素、免疫抑制剂。Iga肾病又可以分为原发和继发,原发是指病因不明确,病变始发于肾脏,引起肾脏改变,继发是指继发于其它疾病,比如乙肝、紫癜,尤其是紫癜基本表现Iga肾病。

  • 小儿肾病综合征早晚咳嗽没痰怎么办

    小儿肾病综合征早晚咳嗽没痰,主要是因为肾脏严重感染,患儿抵抗力低下,导致上腹一道继发性感染所致。建议家长可以给宝宝适当地服用广谱的青霉素类或者头孢类抗生素,例如阿莫西林颗粒或者头孢克肟颗粒等,药物副作用相对较小,对于患儿的肾脏功能损伤性比较小,具体服用剂量和方法要严格遵照医嘱,避免家长随意给宝宝服用,以确保用药安全。另外,还可以给患儿进行雾化吸入治疗,建议选择糜蛋白酶注射液和小剂量的地塞米松做雾化,可以有效地改善患儿早晚咳嗽没痰症状。

  • 怎么做血压高肾病需要

    你的症状属于继发性高血压造成的,一般是需要治疗原发病症的,在肾脏疾病好转后血压会恢复正常的,并且在医生的指导下积极服用降压类的药物。同时要清淡饮食,控制食盐量,避免多辣食物的摄入,要定期复查。有什么问题去正规医院做个检查,可以及时采取措施。

  • 膜性肾病临床缓解是什么意思

    膜性肾病临床缓解是指治疗之后病情向一些好的方向发展,如果24小时尿蛋白定量小于0.5克,那么我们就叫做临床缓解或者临床治愈,建议平时要注意按时的复诊。药物不要随便减量,要听医生的话,低盐低脂饮食,避免感冒,熬夜劳累,作息规律。

  • 糖尿病肾病患者的护理应注意什么

    糖尿病肾病的患者在护理方面要注意严格遵医嘱按时监督患者服药降糖药,还有肾病方面的药物,一般如果已经合并有肾脏并发症的话,降血糖大多数需要用胰岛素,另外还要注意饮食,控制主食的摄入量,补充蛋白以动物蛋白为主。

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    肾脏疾病有很多,例如慢性肾炎、急性肾炎、肾病综合症、糖尿病肾病,高血压肾病,以及膜性肾病。不同类型的肾病患者,症状也是不同的,治疗方法也不同,所以患者如果怀疑自己有肾脏疾病,需要及时完善相关检查,确定病理类型,根据具体的病理类型才能进行具体的治疗。一般想要明确病理类型,必须要完善检查结合临床症状才能确定。

  • 肾病是由什么原因导致的?

    肾病是由什么原因导致的?肾病的情况下原因是比较多的,比如说红斑狼疮,痛风,糖尿病,肾结石等等的,所以的话要注意检查一下,然后再进行治疗的。平时可以使用一些激素的,而且要注意避免水分,盐分,蛋白质过多的摄入,多注意休息,避免身体过度劳累的。

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