尿毒症患者怎么治疗比较好 自体动静脉造瘘适用尿毒症治疗

发布时间: 2022-08-01 17:35:37

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尿毒症患者日趋增加,全国每年以5~8%的比例增加新发尿毒症需要透析患者,而且年龄趋于年轻化。成功进行自体动静脉瘘、尽可能多点造瘘以及良好维护自体瘘成为重点。

多点造瘘:人体身上造瘘的点位包括:鼻烟壶、腕部、肘窝、腹股沟、内踝、锁骨上以及颈部,腹股沟、内踝、锁骨上以及颈部为非常规部位,手术相对困难而且应用型欠佳,最佳部位还是鼻烟壶、腕部以及肘窝。

按顺序造瘘:由于造瘘常见部位位于上肢,理论上近心端造瘘后,远心端将不能再次机会造瘘,所以,造瘘的顺序是先远心端,然后向近心端序贯进行。

尿毒症患者怎么治疗比较好 自体动静脉造瘘适用尿毒症治疗

造瘘早期失败原因:造瘘技术不成熟,瘘口流量小、误缝对侧壁、缩窄、动脉静脉成角、静脉扭曲以及血栓形成;动脉静脉过于纤细,流量小;静脉近心端有狭窄、血栓、注射史以及发育异常。等等。

造瘘中后期失败原因:过早应用,穿刺后压迫不规范、穿刺透析位点不规范(反复同一部位穿刺)、瘘口进行狭窄、静脉向心性增生导致管腔丢失,静脉高压导致造瘘前臂严重水肿压迫,等等。

造瘘体会:

术前常规检查拟造瘘的静脉通常与否,尤其是有注射史者。

对于男性、165cm以上、体力劳动者、小于55岁的非糖尿病患者,尽量第一选择鼻烟壶部,这样可以增加一次造瘘机会;当然,对于年轻的相对粗壮的女性体力劳动者,鼻烟壶亦是首选;由于糖尿病患者动脉管腔狭小以及城市女性静脉血管纤细,这个部位难以成功。

尿毒症患者怎么治疗比较好 自体动静脉造瘘适用尿毒症治疗

尽量选用静脉端动脉侧的端侧吻合,这样对造瘘侧手的血运影响小,尽量避免腕部和鼻烟壶部位侧侧吻合,以避免严重的肢端静脉高压。

术中如发现造瘘成功后,静脉震颤不明显,建议拆开瘘口或者选择静脉侧一个分支,以导丝探查有无静脉近心端的狭窄或者血栓闭塞,有时可以开通。

尽量采用扩大静脉吻合口,修剪为“眼镜蛇头状”,动脉修剪为“长梭形”,这样吻合口大而且流量相对大;如心功能欠佳、动脉静脉粗大,适当控制瘘口大小,避免流量过大诱发心衰。

采用降落伞式的连续缝合方式,能降低手术难度,增加缝合的准确度。

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平常我们都了解,尿毒症这个疾病治疗起来麻烦,而且患者被这个病症折磨得很是不堪。对于患上尿毒症的人来说,治疗起来千万不要马虎,否则这个尿毒症会... [查看更多]

精彩问答

  • 宫颈鳞状细胞癌会出现尿毒症吗

    宫颈鳞状细胞癌有可能会出现尿毒症。如果患有宫颈鳞状细胞癌没有得到及时治疗,有可能会对周围组织产生压迫,从而引起输尿管梗阻以及肾盂积水,因此就有可能会出现尿毒症。所以若有出现宫颈鳞状细胞癌的症状,最好及时到医院妇科进行子宫颈组织活检,然后听从医生指导采取手术以及放化疗的方式进行治疗。尽量做到早发现早治疗,以免治疗不及时而引起并发症。

  • 尿毒症如何检查才能查出来呢?

    对于疑似尿毒症患者的确诊是需要根据血肌酐的水平、临床表现、血常规检查、肾功能检查等检查的结果进行确诊。如果已经确诊为尿毒症的患者,是可以采取血液透析、腹膜透析等方式进行治疗。如果患者可以找到与之相应的肾源,患者是需要采取肾移植的方式进行治疗。

  • 初期尿毒症应该注意什么

    对于诊断是初期尿毒症的患者,应该要注意的是不要有太多的恐慌与焦虑,而是应该勇敢的面对现实的疾病,配合进行相应的治疗。在日常的生活中饮食方面,要低盐、低脂、优质低蛋白饮食,每天盐的摄入量约为3~4克,食用油的摄入量为20毫升,蛋白质主要来源于瘦肉、鱼、鸡蛋和牛奶,不要吃辛辣刺激和烧烤的食物。在病情稳定的情况下,可以适当的做一些户外的运动,比如慢跑、散步,运动的时间是以自己不觉得疲劳为标准。如果有烟酒嗜好,要戒烟酒,不要熬夜,避免各种感染。一旦出现感染以后要及时就医,也要避免脱水,包括大量出汗、腹泻,否则容易导致肾脏灌注不足,加重肾功能衰竭。

  • 尿毒症后期的最后症状?是什么

    恶毒症后期的症状主要包括有厌食,腹部不适,继发出现恶心呕吐,腹泻,舌炎,口腔溃疡,呼气有尿味,头痛头晕,神志恍惚。在尿毒症后期的治疗,药物治疗只能达到缓解的作用。建议家人多多陪伴让病人轻松愉悦的走过人生中的最后一段旅程。感谢您的咨询,希望我的回答对您有所帮助。

  • 得了尿毒症还会有小便吗

    得了尿毒症以后患者还会有小便,只是每次小便的量与健康人群比较是少的。一般在尿毒症初期,患者每次尿量可以达到500~1000ml左右,但是会随着时间的延长,尿毒症患者的小便会越来越少,每天不会超过400毫升,而且排尿的次数也减少,可能每天只有1-2次。这是因为尿毒症的患者,随着时间的延长,残余肾功能会越来越少,硬化的肾小球会越来越多,所以通过肾小球滤过的尿液越来越少。由于尿量减少以后,很多代谢的废物不能够排泄,内环境也会出现紊乱,比如有酸中毒、有低钠血症,可以出现血钾升高,所以需要患者选择透析治疗。

  • 尿路感染严重会得尿毒症吗

    尿路感染严重,只要不是经常反复发作从而导致慢性肾盂肾炎,一般不会得尿毒症。尿毒症是指肾小球、肾小管等肾脏组织本身病变,导致的体内钠水潴留、肌酐、尿素氮等有害物质不能通过尿液排出体外,从而引发一系列临床症状。尿路感染包括肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等疾病。肾盂属于肾脏集合系统,如果出现炎症,一般不会累及到肾脏实质,所以就不会损害肾小球、肾小管等部位,从而不会影响体内毒素的排出。如果炎症侵犯肾实质或者尿路感染引起尿路梗阻,影响尿液的排出,有可能会损害肾功能,导致尿毒症。

  • 尿路感染会得尿毒症吗?

    尿路感染经过积极救治治好之后是绝不会得尿毒症的,尿路感染是再次出现在尿道的炎症,而尿毒症拥有肾衰竭的晚期,一般情况下如果有尿路感染建议您可以使用一些抗生素类药物救治,另外平时还要留意多喝水多排尿,饮食方面要留意不要吃辛辣刺激的食物,要留意始终保持尿道的卫生等。

  • 肾衰竭四期是尿毒症吗

    对于慢性肾功能不全的患者,实际上有两种分期的方法,一种是以肌酐水平的高低的进行分期,分为慢性肾功能衰竭的代偿期、氮质血症期、肾衰竭期和尿毒症期。如果患者是慢性肾衰竭尿毒症期,这种病情当然就已经是尿毒症了。另外一种分类的方法是根据肾小球滤过率的多少来进行分期的。患者慢性肾脏病一共分成五期,其中第四期指的是肾小球滤过率是15-30ml/min之间,这个状态还没有达到尿毒症的时候,如果患者血肌酐计算得出的肾小球滤过率已经小于15ml/min以下,这个时候也就是慢性肾脏病的最后一期,基本上相当于尿毒症。

  • 尿路感染几年变尿毒症

    尿路感染几年会变成尿毒症,也是不能一概而论的。一般情况下尿路感染是不会变成尿毒症的,但是尿路感染如果长期反复发作,就会转换成慢性肾炎,长期有慢性肾炎不治疗就会引起尿毒症,当患者出现尿路感染后,需要积极治疗。尿路感染的患者需要使用药物治疗,定期观察身体变化,生活中需要多喝水,这样能够促进尿液排出。长期有尿路感染久治不愈的,要去医院抽血化验检查肾功能,避免引起尿毒症。

  • 尿路感染会引起尿毒症吗

    尿路感染可有一定的几率会引起尿毒症,主要见于比较严重的尿路感染疾病。如果尿路感染疾病长期不进行治疗,感染会持续加重,有可能上行播散至肾盂部位,导致肾脏部位出现感染,从而对肾脏造成严重的损害,在损害比较严重时就会使肾脏功能丧失,从而导致尿毒症。虽然尿路感染能引起尿毒症,但是概率较低,因为大多数的尿路感染只要及时地进行治疗,都能够将致病菌消除,就不会对肾脏造成损伤。因此在确诊为尿路感染疾病以后,要尽早进行抗感染治疗,避免对肾脏造成损害。

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