脊髓损伤并发症有哪些
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脊髓损伤并发症有哪些
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刘长生 浙江大学医学院附属第二医院 副主任医师
脊髓损伤的并发症包括感觉功能障碍、运动功能受损、泌尿系统感染、压疮、呼吸功能受限以及心血管功能紊乱等，这些问题可能严重影响患者生活质量，因此早期预防、及时处理和规范治疗尤为重要。
1、感觉功能障碍
脊髓损伤后，受损部位以下的感觉功能往往受到影响，如麻木、疼痛等。这可能导致对外部刺激的反应迟钝，甚至引发烧伤或压疮等情况。例如，患者可能因感觉丧失未察觉到烫伤或创伤。建议对有感觉障碍的部位加强护理，减少机械摩擦，并保持皮肤干燥清洁。
2、运动功能受损
身体瘫痪是脊髓损伤最典型的表现之一，其程度取决于损伤的部位和严重程度。运动功能受损容易伴随肌肉萎缩和关节僵硬，影响正常活动和生活。康复训练至关重要，例如物理疗法如抗阻训练、功能性电刺激和水中运动，这些方法可以帮助延缓肌肉萎缩，促进部分功能恢复。
3、泌尿系统感染
损伤部位影响膀胱控制功能，可能导致尿潴留或尿失禁，从而增加泌尿系统感染如膀胱炎、肾盂肾炎的风险。预防方法包括定期膀胱导尿、改善饮食习惯如多饮水、减少高盐食物摄入，必要时可考虑药物治疗，如抗生素预防感染。
4、压疮形成
由于长期卧床导致局部组织持续受压，容易出现皮肤破损甚至溃疡。预防压疮可以通过使用防压疮床垫、每2小时翻身一次、加强受压部位的皮肤保护等方式来实现。一旦压疮形成，需保持创面清洁，并在医生指导下使用抗菌药膏等处理。
5、呼吸功能受限
高位脊髓损伤可能影响呼吸肌功能，导致呼吸困难或反复肺部感染。早期康复阶段可通过使用呼吸训练器、定期拍背排痰以及加强营养来改善呼吸功能。严重情况下可能需要辅助通气如呼吸机来维持生命。
6、心血管功能紊乱
脊髓损伤可能导致心血管调节失衡，如体位性低血压或心律问题。这是由于交感神经系统受阻，导致血管扩张和血压下降。患者应避免突然起身，可能需要穿戴弹力袜以促进静脉血液回流，同时遵医嘱服用升压药物。
脊髓损伤所带来的并发症复杂多样，及时预防和正确处理是关键。患者及家属需关注护理细节，与专业医生和康复师紧密配合，最大程度缓解症状，提升患者生活质量。
1、感觉功能障碍
脊髓损伤后，受损部位以下的感觉功能往往受到影响，如麻木、疼痛等。这可能导致对外部刺激的反应迟钝，甚至引发烧伤或压疮等情况。例如，患者可能因感觉丧失未察觉到烫伤或创伤。建议对有感觉障碍的部位加强护理，减少机械摩擦，并保持皮肤干燥清洁。
2、运动功能受损
身体瘫痪是脊髓损伤最典型的表现之一，其程度取决于损伤的部位和严重程度。运动功能受损容易伴随肌肉萎缩和关节僵硬，影响正常活动和生活。康复训练至关重要，例如物理疗法如抗阻训练、功能性电刺激和水中运动，这些方法可以帮助延缓肌肉萎缩，促进部分功能恢复。
3、泌尿系统感染
损伤部位影响膀胱控制功能，可能导致尿潴留或尿失禁，从而增加泌尿系统感染如膀胱炎、肾盂肾炎的风险。预防方法包括定期膀胱导尿、改善饮食习惯如多饮水、减少高盐食物摄入，必要时可考虑药物治疗，如抗生素预防感染。
4、压疮形成
由于长期卧床导致局部组织持续受压，容易出现皮肤破损甚至溃疡。预防压疮可以通过使用防压疮床垫、每2小时翻身一次、加强受压部位的皮肤保护等方式来实现。一旦压疮形成，需保持创面清洁，并在医生指导下使用抗菌药膏等处理。
5、呼吸功能受限
高位脊髓损伤可能影响呼吸肌功能，导致呼吸困难或反复肺部感染。早期康复阶段可通过使用呼吸训练器、定期拍背排痰以及加强营养来改善呼吸功能。严重情况下可能需要辅助通气如呼吸机来维持生命。
6、心血管功能紊乱
脊髓损伤可能导致心血管调节失衡，如体位性低血压或心律问题。这是由于交感神经系统受阻，导致血管扩张和血压下降。患者应避免突然起身，可能需要穿戴弹力袜以促进静脉血液回流，同时遵医嘱服用升压药物。
脊髓损伤所带来的并发症复杂多样，及时预防和正确处理是关键。患者及家属需关注护理细节，与专业医生和康复师紧密配合，最大程度缓解症状，提升患者生活质量。
